Панические атаки как помочь близкому. Паническая атака: что делать в момент приступа? Наше боевое оружие, которое позволит бороться с паническими атаками самостоятельно

Под панической атакой подразумевается состояние необоснованного страха у людей, который не удается контролировать. Иногда припадки продолжаются несколько минут, у других могут продолжаться часами. В подобной ситуации важно не потеряться и понимать, что предпринять при возникновении панической атаки.

Во время припадков люди пребывают в тревожном состоянии, желают убежать, опасаются общения с другими людьми. Появляются несвойственные им боязни, суетливость, стремление покинуть место, где начался приступ.

Симптоматика: учащенное сердцебиение, повышение частоты пульса, интенсивное потоотделение, озноб, трясутся руки, чувство дискомфорта в животе, болит голова, появляется тошнота, дрожат конечности, судорожное состояние, не хватает воздуха, появляется ком в горле, меняется походка.

Причины

Жители мегаполисов зачастую подвержены припадкам некотнролируемого страха. Специалисты объясняют это повышеннум уровнем стресса и присутствием многочисленных неразрешенных проблем. Хронические приступы опасны тем, что за ними может развиваться зависимость от психотропных средств. Это способ устранения проблемы.

Для эффективного взаимодействия с этой болезнью нужно понимать причине ее появления, которые базируются на следующем:

Неразрешенные трудности и конфликтные отношения . Из-за них пациенты все время пребывают в стрессовом состоянии и нервном напряжении. Это приводит к реакции нервной системы на панические атаки.
Пациентов ожидает неприятное событие, перед которым они испытывают чувство страха. Организму удается запомнить такое ощущение, а затем повторно воспроизвести его внезапно.
Социофобия – страх перед конкретной личностью или группой людей.

Как проходит припадок?

Если пациент или его близкие постоянно подвержены стрессу, нужно понимать, как возникает припадок. Зачастую паника проходит при таких обстоятельствах. Припадок возник после неприятного происшествия, стрессовой ситуации или нервного перенапряжения.

Если сейчас состояние нормальное и никаких трудностей не возникнет, организму все-равно удастся отреагировать на подобные нервные ситуации приступом паники.

Люди сильно переживают во время депрессивного состояния или развития какой-либо патологии, по этой причине они сильно восприимчивы к стрессу. Панические атаки проходят при разнообразных психологических дефектах, например, депрессивном состоянии или биполярных расстройствах.

Паника утром и вечером

Возникновение ночных и утренних приступов может быть обусловлено существенными изменениями в жизни людей. изменением места проживания или работы, потерей близких. Панические атаки чаще появляются у пациентов с повышенной степенью самоконтроля . Такие граждане стараются правильно вести себя в обществе и пытаются не допускать выхода отрицательных эмоций.

Самообладание у них поддерживается только в дневное время. По утрам или вечерам при расслаблении организма и незначительной подверженности воздействию стереотипов поведения подавляемые эмоции врываются в сознание.

Пациент может проснуться вечером с приступом паники, определить взаимосвязь собственного состояния с плохим сном. Но не во всех случаях припадкам предшествуют подобные кошмары. Паника по утрам может быть вызвана необходимостью подняться и снова идти на работу. Неприятное самочувствие усугубляется после звонка будильника, который через какое-то время на подсознательном уровне указывает на сигнал к панической атаке.

Вечерний или утренний припадок провоцирует боязнь сна. Вероятно возникновение опасения не услышать звонка будильника и опоздать на работу. Сон обретает эпизодический характер, появляется . По причине регулярных проблем со сном повышается нагрузка на организм, припадки у людей учащаются.

Пациенты часто стараются устранить стресс и справляться с депрессивным состоянием с помощью спиртного. Алкоголики всегда быстро находят решение проблемы возникновения панической атаки посредством повышения дозы. Спиртное негативно воздействует на нервную систему.

Количество панических приступов повышается. Поэтому алкоголь только ухудшает самочувствие пациентов. На время устранения расстройства и прохождения курса терапии от спиртного нужно отказаться.

Как помощь больному человеку?

Пациенты, подверженные паническим атакам, приходят к доверенным специалистам, с которыми поддерживают доверительные отношения. По отношению к ним проводится с учетом базовых медикаментозных средств, психотерапии и глиоза.

Во время припадка помощь близких и окружающих людей может быть результативной. Для улучшения самочувствия больного необходимо: оказание психологической поддержки, отвлечение внимания, физиотерапия, употребление медикаментов.

Психологическая поддержка

Эмоциональную поддержку больному могут оказывать разные неравнодушные люди. При этом нужно понимать, что шаблонные слова не помогут решить проблему, человек не будет реагировать на банальную просьбу успокоиться, крепиться, быть сильным, не переживать.

Окружающим людям желательно сохранять уверенность и спокойствие, убеждение того, что все происходящее не представляет угрозы для жизнедеятельности, ему удастся справляться с ситуацией. Нужно самостоятельно показывать, как необходимо соблюдать ритм дыхания при возникновении панических атак.

Использование физиотерапевтических методик: массажные процедуры, контрастный душ, мышечная релаксация. Задачи массажных процедур, проводить расслабление мышечных тканей, напряжение которых происходит в моменты стресса. Используется растирание и разминание. Часто благополучного эффекта удается добиться в результате массажа шеи, плеч, рефлексогенных областей.

Контрастный душ помогает стабилизировать гормональный фон, укрепить самочувствие. Смена горячей воды на холодную через 30 секунд позволяет обработать все тело, голову, сдержать первые симптомы паники. Дыхательная гимнастика, вдохи животом, задержка после набора воздуха в легкие, использование пакета для снижения количества кислорода в крови при интенсивной работе легких.

Расслабляющие физические упражнения базируются на снятии напряжения с мышечных тканей . В сидячем положении напрягаются икроножные мышцы, бедра, руки с последующим сильным расслаблением. Прекрасно позволяют устранить напряжение упражнения для лица. Человеку нужно широко открыть глаза и вытянуть губы так, чтобы прозвучала буква «о». Спустя 10 секунд требуется полное расслабление и улыбка. Нужно выполнить такое упражнение несколько раз.

Отвлечение от тревоги очень важно, когда люди во время приступов сосредоточены на чем-то негативном. Совместно с пациентами выполняются такие рекомендации:

Поразмышлять о чем-нибудь приятном или знакомом.
Выполнить повседневную рутинную работу.
Петь любимые песни, которые будут вызывать приятные эмоции.

Можно использовать легкие пощипывания кожи или шлепки, чтобы незначительная боль отвлекала от сложных переживаний. Игры всегда требуют воображения. Пациентам нужно представлять состояние в качестве шкалы термометра, потом попытаться мысленно снизить его температуру.

Что делать, когда начинается припадок?

Определить, какой из предложенных методов будет наиболее подходящим для каждого пациента, можно только экспериментальным способом. Поэтому можно условно полагаться на рекомендации врачей в этом смысле. Нужно постараться использовать все, периодически подбирать, что будет лучше способствовать лечению.

В блокноте часто записывают все применяемые методики и дают им какую-то оценку эффективности. От некоторых таким образом отказываются сразу же. Чередовать и комбинировать способы борьбы с припадками можно и даже необходимо.

Врачи предлагают своим пациентам приблизительный план действий, но выбирать подходящий вариант нужно по своему личному усмотрению. Все зависит от возраста пациента и его общего состояния здоровья.

Можно задержать дыхание в течение 10 секунд. Бумажный пакет используется в ситуации, когда при гиперактивности легких и интенсивного сердцебиения в кровь попадает много кислорода. Углекислый газ в бумажном пакете позволяет регулировать этот показатель, что благоприятно воздействует на нервную систему. Нужно представить себе, как шумит прибой и море .

Это удастся организовать разными способами. На улице можно пересчитывать проходящих мимо людей, покупателей возле ларька с мороженым, транспортные средства и т.п. выбирать нужно людям с учетом того, какие психосоматические процессы возникают в разных ситуациях.

Не нужно поддаваться панике и уходить с этого места . Инстинктивно люди часто принимают самые простые на первый взгляд решения. Если приложить волевые усилия, нужно научиться выполнять то, что делалось до сих пор, трудиться, гулять, передвигаться в правильном направлении, после припадка можно съесть что-нибудь вкусное, чтобы задобрить таким образом организм.

Подробнее про бумажные пакеты

По всему миру применяется бумажный пакет для того, чтобы преодолеть приступ панической атаки. Суть такой методики спасения от паники выдают разные люди, кто смотрит телевиденье или посещает кинотеатры. Бумажные пакеты у людей должны быть всегда при себе на случай очередного приступа .

Когда начинается припадок, нужно прижать приспособление ко рту и носу.
Воздух нужно вдыхать как можно медленней, до тех пор, пока пакет не сложится в гармошку.
Вдохи нужно тоже делать медленно до тех пор, пока пакет не распрямится.
Выдох тоже нужно делать постепенно до тех пор, пока кулек не выпрямится.
Такое упражнение выполняется несколько минут до тех пор, пока припадок не закончится.

Симптомы между припадками

Когда у пациентов возникает паника, между приступами всегда проявляются одни и те же симптомы, которые могут выражаться отчетливо или быть незаметными. Зачастую трудно определить, где возникает такой припадок и с какого момента начинается период после кризиса .

Перечислим симптомы: сложное предчувствие (чувство психологического давления), боязнь повторного посещения места возникновения припадка (эта область может расширяться до бесконечности), возникновение фобий, депрессивное состояние, пациентам сложно бывает задерживаться на одном месте, негативные, постоянно беспокоящие рассуждения, истерия, ослабленный организм, утомляемость.

Дезориентация в обществе — пациенту страшно разговаривать с людьми, которые находились разом с ним во время припадка, передвигаться на видах транспортных средств, в которых возникает приступ.

Сегодня не определен период, в течение которого такие расстройства лечатся. Средняя продолжительность курса терапии при нормальном контроле панических атак соответствует 6 месяцам. При более сложном развитии болезни терапия может продолжаться до 9 месяцев.

Заключение

Полезно знать, что делать при панической атаке. В сложной ситуации человек может оказаться один, вокруг не будет людей, которые могли бы оказать ему помощь . Люди, постоянно попадающие в сложные обстоятельства, должны понимать способы эффективного устранения панических припадков.

Перед началом самолечения необходимо определить причину появления подобного состояния. Паника может возникнуть в результате психологических проблем или каких-то патологий. Чтобы определить причины появления расстройства, нужно обращаться к медицинскому специалисту.

Когда панические приступы обусловлены другими расстройствами, нужно принять меры по их лечению. Одновременно нужно проходить терапию по борьбе с припадками. Пациентам нужно понимать, что припадки панической атаки обусловлены стрессами или нервным срывом.

Когда у человека без видимых причин и отсутствии угрозы жизни возникает интенсивный страх, говорят, что у него паническая атака (ПА). Тем, кто никогда не испытывал подобных приступов, сложно понять человека, который начинает внезапно метаться и искать защиты неизвестно от чего. Но такое состояние — реальность для того, кто боится, поэтому близким и окружающим людям стоит знать и понимать, что такое паническая атака, и что делать в момент приступа.

Паническая атака: как проявляется

Острый приступ страха проявляется физическими признаками и психическими симптомами.

Физические признаки

Обычно сильнее проявляются, если у человека есть сопутствующие заболевания, которые усугубляют состояние пациента при выбросе в кровь гормонов стресса — катехоламинов: адреналина, дофамина и норадреналина. Эти вещества стимулируют нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему, вызывая такие состояния:

одышку,
сердцебиение,
боли в области сердца,
потливость,
похолодание конечностей или приливы жара,
потливость,
сухость во рту,
частое мочеиспускание,
жидкий стул.

Все эти ощущения во многом субъективны и не имеют прямой связи с нарушениями функции органов. Например, когда пациент описывает сильные боли в сердце, приборы и лабораторные показатели не фиксируют никакой серьезной патологии.

С другой стороны, наличие синдрома раздраженного кишечника при ПА скорее всего вызовет расстройство стула. Замечено, что у детей приступы паники часто заканчиваются рвотой, поносом и мочеиспусканием.

Физические симптомы, сопровождающие паническую атаку, скоротечны и заканчиваются вместе с ней, что отличает их от признаков органических заболеваний.

Психические признаки

Для психических симптомов, сопровождающих паническую атаку, характерно их внезапное появление. Пациенты отмечают:

ощущение неминуемой опасности, когда надо убегать и прятаться;
страх умереть, чаще от инфаркта или инсульта;
страх без конкретного повода;
скованность, человек буквально застывает, не может двинуться;
суетливость;
«комок в горле»;
«бегающий» взгляд – невозможность остановить внимание на одном предмете;
резкое пробуждение;
ощущение нереальности, искаженности окружающего.

Этим симптомам не предшествуют аура или ухудшение самочувствия. Многим кажется, что они внезапно выпали из реальности, попали в ужасный сон, и все вокруг стало опасным.

Маскированная тревога – вид панической атаки, проходящей без паники. У пациентов при этом часто уже есть невротическое расстройство. Тогда наблюдаются внезапные приступы

отсутствия речи,
отсутствия голоса,
отсутствия зрения,
нарушения статики и шатающейся походки;
выворачивание рук.

Паническая атака: что делать в момент приступа окружающим

Люди, подверженные паническим атакам (ПА), должны иметь лечащего врача с которым установлены доверительные отношения. Доктор проводит комплексную терапию, которая включает базовые медикаменты и психотерапию, гипноз. Но в момент приступа помощь близких и просто окружающих может оказаться действенной. Чтобы облегчить состояние пациента, можно

оказать эмоциональную поддержку,
отвлечь внимание,
отвлечь физиотерапевтическими методами,
дать лекарства.

Эмоциональная поддержка

Такую помощь может оказать любой неравнодушный человек. Но при этом надо знать, что шаблонные фразы помогают мало, пациент не отреагирует на призыв успокоиться, не бояться и быть сильным. Помогающему лучше сохранять спокойствие и уверенность, убеждать, что все происходящее не опасно для жизни, что он поможет справиться с ситуацией. Можно самому показать, как надо правильно и глубоко дышать в случае паники.

Отвлекающие методики

Применяют физиотерапевтические методы:

массаж,
контрастные водные процедуры,
дыхательные упражнения,
упражнения на мышечное расслабление.

Задачи массажа – провести расслабление мышц, которые напрягаются в стрессовой ситуации. Применяют растирание и разминание. Обычно помогает массаж шеи, области плеч, а также рефлексогенных зон – мизинцев, ушей, оснований больших пальцев.

Контрастный душ оказывает благотворное влияние на нормализацию гормонального баланса, что позволяет улучшить состояние. Чередуют горячую и холодную воду с интервалом примерно пол-минуты, обливают все тело, включая голову при первых признаках паники.

Дыхательные упражнения – дыхание животом с задержкой на высоте вдоха, дыхание в бумажный пакет или сложенные ладони (рекомендуется при одышке, задача – увеличить количество вдыхаемого углекислого газа, что снижает частоту дыхания).

Расслабляющие физические упражнения – основаны на эффективном расслаблении мышц после статического напряжения. В положении сидя напрягают поочередно икроножные мышцы, мышцы бедра, рук с последующим резким расслаблением. Хорошо помогает снять напряжение упражнение для лица: пациент вытягивает губы для произнесения звука «о», широко открыв глаза. Через 10 секунд следует полное расслабление и улыбка. Необходимо сделать несколько раз.

Отвлечение от тревожных мыслей. Человек, переживающий ПА, сосредоточен на своих тревожных мыслях и ощущениях. В этот момент необходимо переключить его внимание, занять мысли чем-то другим. Рекомендуют совместно с пациентом выполнить такие действия:

посчитать что-нибудь приятное и близкое;
заняться повседневной рутинной работой;
петь песни, любимые и приятные конкретному человеку.

Можно применить легкие пощипывания, покалывания и шлепки, чтобы слабые болевые ощущения отвлекли от тревожных переживаний.

Игры, требующие воображения. Например, предложите пациенту представить состояние в виде шкалы термометра, а затем попросите мысленно «опустить температуру».

Медикаментозная помощь

Лишь на начальных этапах развития панической атаки, когда появляется чувство дискомфорта, первые тревожные ощущения, можно применять легкие успокоительные средства, в том числе и народные:

настойку пиона, валерианы, пустырника,
настои и отвары ромашки, липы, хмеля, мелиссы
аптечные средства типа Новопассита.

Если паническая атака разворачивается в сильную тревогу и панику, применяют комбинации медикаментов, которые должен подобрать врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.

ингибиторы моноаминоксидазы (показаны при ослабленной вегетативной нервной системе, не сочетаемы с другими препаратами, требуют соблюдения диеты, исключающей продукты, содержащие тирамин),
трициклические антидепрессанты (применяют курсами при повторных ПА, сопровождающихся признаками депрессии),
ингибиторы обратного захвата серотонина (наиболее современные антидепрессанты с меньшими побочными эффектами),
транквилизаторы – анксиолитики применяют как непосредственно при ПА, так и в качестве профилактики,
бета-блокаторы – урежают сердцебиение, нивелируют эффекты катехоламинов,
ноотропы – улучшают мозговой кровоток и способствуют стрессоустойчивости, используются в комплексной терапии.

Психотерапевтическая помощь

Должна оказываться квалифицированным специалистом – амбулаторно или в стационаре. Применяются следующие методики:

когнитивно-поведенческая терапия;
телесно-ориентированная терапия;
системная семейная психотерапия;
гипноз;
гештальт-терапия;
психоанализ;
нейролингвистическое программирование.

Психотерапевты выясняют причины появления ПА у конкретного человека и учат справляться с тревожными состояниями, осознавать происходящее, дают положительные установки, учат применять различные техники расслабления.

Панические атаки: как бороться самостоятельно

Когда паническая атака возникает впервые, справиться с ней самостоятельно нелегко. Но если человек знает, что она может возникнуть, стоит быть максимально к этому готовым. В первую очередь, посетив врача, следует запастись медикаментами, которые снимают тревожные симптомы. Затем получить от доктора рекомендации по правильному их употреблению, освоить методики расслабления, отвлечения внимания и самомассажа. Применять эти методик, как только появляются первые признаки тревожного дискомфорта. Для начала можно попросить поддержки у близких или просто окружающих людей.

Паническая атака после алкоголя

Возникновение панической атаки на фоне приема больших доз алкоголя – явление частое. Человек, с исходно нестойкой вегетативной нервной системой, пребывая в плохом настроении и испытывая чувство тревоги, пытается помочь себе приемом спиртного. Если в первый раз «лекарство» оказалось эффективным, оно применяется и в дальнейшем.

Но со временем для достижения эффекта дозу приходится повышать, а затем алкоголь и вовсе начинает оказывать отрицательное действие. На фоне его приема состояние вегетативной нервной системы еще больше нарушается, и симптомы панической атаки выходят на первый план. Причина похмелья – отравление организма продуктами распада алкоголя. Наложение вегетативных сосудистых нарушений и интоксикации – хорошая физическая почва для возникновения панических атак.

Следует заметить, что при лечении ПА, возникающих на фоне приема алкоголя, отказ от его употребления – обязательное условие успеха терапии.

Паническая атака с утра после сна

Приступы паники, возникающие ночью во время сна или утром после пробуждения, сами пациенты поначалу связывают с плохими снами. Но повторяющиеся эпизоды все же приводят их к мысли посетить врача для оказания помощи. Важно разобраться в причинах возникновения ночных и утренних панических атак.

Часто такому расстройству подвержены люди, которые испытывают большую стрессовую нагрузку, но днем хорошо контролирующие свои эмоции. В ночное время организм свободен от моральных стереотипов, поэтому тревоги «берут свое».

Провоцируют такие ПА серьезные перемены в жизни, ситуации, которые травмируют психику – потеря близких, разрыв отношений, смена места работы или жительства.

Опасность ночных и утренних ПА в том, что люди, опасаясь их возникновения, боятся заснуть, хронически недосыпают, тем самым увеличивая стрессовую нагрузку. Возникает «порочный круг», который затрудняет лечение.

Панические атаки – не смертельная болезнь, с ними можно и нужно справляться. Сначала с помощью врачей и близких людей, а затем, поняв свои особенности и приняв их, выработать свою стратегию выхода из тревожного состояния.

«Я не могу ездить в метро - каждый раз у меня случаются панические атаки»

Алина Карельская

Молодая мама. Страдает паническими атаками четыре года

Паническая атака - это резкий приступ паники, который также чувствуется физически. У меня мгновенно падает давление, сужаются сосуды, холодеют руки и ноги, меня бросает в холодный пот, ощущается нереальность происходящего. В голове появляется столько идей по поводу того, как ты умрешь прямо сейчас, но в то же время ты не можешь объяснить себе, почему ты умрешь. Где-то на подкорке, конечно, есть мысль о том, что все это просто шутка организма и на самом деле с тобой все будет хорошо, но в этот момент ты просто не можешь на ней сосредоточиться. Это безотчетный страх без видимых причин.

Первая паническая атака произошла со мной в 10 лет. Я не верующий человек, но моя бабушка очень религиозная - она всегда водила меня в церковь перед учебным годом, чтобы я причастилась, исповедалась и шла учиться с чистым сердцем. Это все происходило рано утром, в тот день я не выспалась и ничего не ела по церковным правилам. Было душно, темно, запах ладана - начался приступ непонятного страха, но в тот момент я даже не смогла осознать, что это страх, и упала в обморок. У меня затряслись руки, подкосились ноги, я не смогла сесть, стоять тоже не могла. Я упала на какого-то человека позади меня и очнулась уже на улице. Я видела, как меня выносили, но была в ступоре и не понимала, что это происходит на самом деле.

Обычно панические атаки бывают в метро и в толпе. А еще они случались со мной, когда я увлекалась протестной деятельностью и ходила на всякие марши и митинги. Там было много народу и мало места. В момент атаки оттуда невозможно было уйти, поэтому я просто садилась на корточки, закрывала голову руками и сидела так минут пять-десять.

В какой-то момент я перестала пользоваться общественным транспортом. Свою роль сыграло и то, что сначала я была беременна - мне было тяжело куда-то ездить. Потом я сидела с маленьким ребенком и тоже никуда не выбиралась. Теперь я не могу ездить в метро вообще - каждый раз у меня случаются панические атаки. Я уже не пытаюсь, просто сразу вызываю такси, когда мне нужно куда-то поехать.

Надо идти к врачу сразу же, как только случилась паническая атака. Я впервые пошла к психиатру только два месяца назад, и он сказал, что у меня серьезное тревожно-депрессивное расстройство, которое предстоит долго и муторно лечить. Панические атаки у меня случаются уже четыре года, и если бы я пришла раньше, то таких проблем не было бы.

У меня нет никаких методик, которые помогали бы мне успокоиться. Я бы хотела иметь что-то такое, но нет. В свое время мне помогала одна вещь, которую я бы никому не рекомендовала. Когда ты пытаешься нанести вред организму, он мобилизуется и выключает психологические механизмы, купирует страх. Я резко тянула палец в какую-то сторону, чувствовала боль, и это помогало. Но этот способ быстро перестал работать. Сейчас, если это случается, я стараюсь сесть или лечь, закрываю глаза, пытаюсь ничего не видеть и не слышать, ровно дышу. Но чаще всего это помогает только визуально - я не кричу, не бегаю, не мечусь, выгляжу вменяемо, но мне так же страшно и так же физически плохо.

У мужа тоже случаются панические атаки, поэтому он сразу же все понял, как только это произошло со мной при нем. Мне повезло, потому что и мои близкие друзья, и муж, и родственники пытаются в такие моменты обезопасить меня, обнять, взять за руку. Правда, это не помогает. Приятно осознавать, что они пытаются что-то сделать, но это бессмысленно.

Сейчас панические атаки мешают мне жить, потому что у меня предельно снизилась мобильность. Я не могу добраться до половины мест, которые мне нужны, потому что поехать к кому-нибудь в гости на другой конец Москвы на такси за 700–800 рублей в одну сторону - это безумие, а в метро я ехать не могу. Это ужасно.

«Любое паническое состояние связано с нарушением дыхания»

Федор Кивокурцев

Гитарист группы Echoes and Signals. Страдал паническими атаками несколько месяцев

Мозг так устроен, что ему в принципе надо чего-то бояться. Есть глобальный инстинкт самосохранения, который продолжает работать, притом что мы сейчас никаких задач по выживанию не решаем. Этот инстинкт - это такой сумасшедший военный в отставке, у которого войны уже нет, а он все еще продолжает искать шпионов.

Во время панических атак я ощущал дико учащенное сердцебиение, аритмию, тревожное состояние. Самый интенсивный период панических атак в моей жизни длился две недели, приступы случались несколько раз в день. Когда такое происходит так часто, ты невольно задаешься вопросом: «Какого черта?»

На ранних стадиях с паническими атаками можно справиться с помощью психотерапии. В нашей стране, как выяснилось, с психотерапией все очень плохо. И мне пришлось искать способы справиться с атаками самому. Из всего, что я использовал на практике, могу порекомендовать наработки Клиники неврозов имени И.П.Павлова и, в частности, А.В.Курпатова. Он известный популяризатор психотерапии, и у него есть книги конкретно про разные неврозы, в которых все изложено систематично, понятным языком, с практическими рекомендациями и без всякой эзотерики.

В первую очередь надо понять, что такое паническая атака. Когда осознаешь, как работает твое мышление, твоя нервная система, то получаешь один простой вывод: если с тобой что-то происходит систематически, то это имеет очень простой механизм привычки - такой же, как у собаки Павлова. Очень важны телесные практики по расслаблению. Мне помогла йога - как практика чисто телесная. И это очень эффективно, но это один из пластов работы. Второй пласт - это дыхание. Примитивный пример: когда мы волнуемся, начинаем часто дышать. Любое паническое состояние связано с нарушением дыхания. Снимая телесные блоки и выравнивая дыхание, ты снимаешь физическое проявление панической атаки.

С помощью этих практик я избавился от атак за месяц. Но я очень ответственно подошел к этому делу: например, я делал все перечисленные упражнения раз по восемь в день.

Панические атаки у меня появились из-за постепенно нараставшего хронического стресса. Это действует по принципу стакана: ты берешь стакан, наливаешь туда воду, он наполняется, но не переливается. И вот появляется последняя капля. Все свои панические атаки я переживал один. Я понимал, что неадекватно себя веду, и поэтому оставался наедине с собой.

Сейчас у меня нет панических атак. И я решил отнестись к этому как к кармическому уроку: с нами случаются нехорошие ситуации - и они происходят, потому что мы сами привели себя к этому. В общем, такие вещи, как панические атаки, играют роль пенделя, который нужен, для того чтобы что-то изменить.

«Главное - вести себя внешне спокойно, потому что если ты начнешь орать и бегать - то все, это конец»

Михаил Ларсов

Журналист. Панические атаки случаются регулярно

Панические атаки проходят у всех по-разному, но в моем случае все началось с определенного страха. Я шел по улице в позднее вечернее время, и у меня появилось ощущение, что за мной следят. Нельзя было точно сказать, стоит ли бояться этого на самом деле или у меня разыгралось воображение. Но когда мимо проехала машина и сверкнула фарами, это повергло меня в полнейший ужас.

Сначала в течение дня я чувствовал себя нормально, а к вечеру наползал страх. Страх был связан с темнотой, с непонятными звуками, которые доносились из этой темноты. Но это были еще не панические атаки. Все-таки обычно панические атаки не развиваются исподтишка.

Мой страх имеет достаточно четкую направленность. Если ты ведешь важные документы по работе, связанные с крупной суммой денег, ты начинаешь думать, что у тебя могут это отнять или своровать. Ты смотришь на людей - они ничего тебе не сделали, они нормально выглядят, нормально передвигаются. Но ты ощущаешь страх, будто они могут сделать тебе что-то плохое. Ты головой понимаешь, что это не так, но ничего сделать не можешь.

Еще во время панической атаки в голову приходят совершенно разные варианты того, как ты можешь умереть, причем очень живые картинки, и в итоге ты не рад, что уже на свет родился.

Правда, все это связано с моим диагнозом - у меня шизофрения параноидного типа. Когда у меня были серьезные периоды в болезни, это могло начаться во второй половине дня, особенно в выходной, когда нет работы, и могло продолжаться вплоть до утра следующего дня.

Лучше всего помогают лекарства, но это только по рецепту врача. Самостоятельно это состояние никак не снять - надо просто подождать и не делать себе хуже. Мне ничего не помогает, только время. Тут главное - просто вести себя внешне спокойно, потому что если ты начнешь орать и бегать - то все, это конец.

Интересно, что панической атаке может предшествовать некое эйфорическое состояние. Кстати, это может быть связано с ярким переживанием по поводу какого-либо объекта искусства. У меня, например, было такое, после того как я прочитал поэму Есенина «Черный человек», потому что действительно описанное там состояние мне очень близко.

Однажды у меня был страх, что меня хотят изнасиловать кавказцы. Я был в торговом центре, зашел в «Макдоналдс», смотрю, ходят парни - на бандюков не похожи, одеты хорошо. Но все равно они у меня вызвали какую-то страшную ассоциацию.

Панические атаки достаточно индивидуальны, но если говорить конкретно обо мне, то я не буду отталкивать от себя того, кто хочет помочь. Лучшая помощь - это понимающее окружение, когда люди вокруг знают, что я не могу просто взять и успокоиться. А еще, наверное, какие-то разговоры на отвлеченные темы. Мои родственники понимают, что такое паническая атака. Никаким больным нельзя говорить: «Возьми себя в руки». Потому что если бы я мог взять себя в руки, то я бы особо и не парился.

«Паническое расстройство - это расстройство психическое, поэтому нужно идти к психиатру»

Андрей Шмилович

Заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, доктор медицинских наук

Сама по себе паническая атака - вещь абсолютно нормальная, естественная. Подобного рода реакцию придумала природа для любых живых существ и в первую очередь для млекопитающих, чтобы быстро и эффективно среагировать на любую угрозу. Если живому существу грозит какая-то внезапная опасность, то ему надо очень быстро убежать, а для этого сердце должно работать чаще, давление должно быть выше, потоотделение должно быть интенсивнее, и еще мы должны стать легче. Все эти заложенные в наш генотип реакции природы возникают во время панической атаки: у нас сжимаются периферические сосуды, мы потеем, бледнеем, учащается сердцебиение, возникает позыв к мочеиспусканию и дефекации, и в конечном итоге страх, который начинает доминировать в нашем сознании, полностью отключает нормальное, рациональное, мыслительное, содержательное понимание происходящего - это тоже, кстати, важно, ведь в момент опасности нужно меньше думать.

Поэтому с точки зрения эволюционной - это совершенно нормальная реакция, но с медицинской точки зрения панические атаки представляют из себя психопатологическое расстройство, относящееся к категории тревожных расстройств, а это целый спектр различных состояний.

Если мыслить традиционными категориями, то паническая атака - это расстройство, описанное в международной классификации болезней, где у него есть место со своим шифром и алгоритмом. Что касается проявлений панических атак у психически здоровых людей, то все люди здоровы или больны условно. Поэтому если мы рассматриваем паническую атаку широко, то мы относим ее к так называемой пограничной психической патологии. То есть это условная патология, которая у условно здорового вполне может быть. И смысл разделения на болезнь и неболезнь в том, чтобы лечить или не лечить. Если пациент считает, что его лечить не надо и что он сам справляется с пограничными состояниями, тогда мы этому пациенту жмем руку и говорим, что он условно здоров. А если пациент чувствует, что он не справляется, что эти панические атаки его дезадаптировали, тогда мы начнем с ним работать как с условно больным.

Идти нужно к врачу-психиатру. Я могу это сказать однозначно, потому что паническое расстройство - это расстройство психическое. Многие идут к невропатологу, терапевту, и от них действительно можно получить какую-нибудь помощь или ценный совет. Но фундаментальную помощь при паническом расстройстве могут оказать только психиатры. Желательно, конечно, чтобы этот врач владел еще и психотерапевтическими методиками, и тогда он уже будет называться врач-психотерапевт. Психолог, который врачом не является, может помочь каким-то образом адаптироваться к этим паническим расстройствам, попытаться понять их происхождение, но из-за отсутствия врачебного подхода не сможет помочь при таких расстройствах кардинально.

Обращаться надо ровно в тот момент, когда внутренний интуитивный голос сообщает, что ты уже не справляешься, что у тебя уже не получается самостоятельно регулировать свое психическое состояние, контролировать свои эмоции, управлять своим душевным здоровьем и так далее. В этот момент утраты контроля над собой обращение к психиатру просто необходимо.

К сожалению, многие люди остаются по-прежнему стигматизированными, боятся приходить к психиатрам, разговаривать с ними и даже думать о них. В том случае, если паническое расстройство окажется без должного медицинского обеспечения, оно может начать прогрессировать. Прогрессировать оно может по-разному, но в основном мы имеем дело с учащением приступов панических атак вплоть до постоянного и безремиссионного их присутствия на протяжении долгого времени. И тогда эти панические атаки перерастают в серьезные панические расстройства. Еще очень часто на первый план при продолжающемся развитии болезни выходит депрессия. Депрессия является официальным синдромом, и ее на сегодняшний день считают одной из причин развития панических атак. Депрессия длительное время скрывается за этими паническими атаками, а потом выходит на первый план, проявляя симптомы тоски, отсутствия потребности в удовольствии, снижения физической и ментальной активности, появляются мысли самоуничижающего характера и так далее.

Что касается первой помощи, то многое зависит от того, как развивается эта паническая атака: в каком месте она возникла, у какого человека. Кто-то начинает изо всех сил искать то, на что можно отвлечься, кто-то пытается уговорить себя не бояться рациональными аргументами (понимая на подсознательном уровне, что этот страх не обоснован), кто-то начинает лихорадочно обзванивать всех врачей, которые есть в его записной книжке. У каждого есть свой вариант выхода из панической атаки, и здесь нет какой-то универсальной рекомендации. Очень банально и нелепо было бы сказать, что при панической атаке главная рекомендация - не бояться. Не бояться невозможно, и ничего не сделаешь, пока эта атака не закончится.

Многие в связи с развитием панических атак пытаются сменить место своего присутствия - если, например, паническая атака началась в метро, то они выбегают на улицу. Но это плохой вариант, поскольку такой способ психологической защиты приводит к феномену избегания, и этот человек уже в следующий раз поедет на автобусе, а потом пойдет пешком, а потом вообще не выйдет из дома. Феномен избегания той ситуации, которая опасна с точки зрения панического пациента, называется агорафобия, которая может ограничить человека пределами квартиры. И это еще один вариант развития панических атак в случае, если их не лечить.

«Есть люди, которые могут справиться самостоятельно, а есть те, кому необходима помощь»

Ольга Никитина

Психолог, практикующий в рамках ориентированной на решение краткосрочной терапии. Институт креативной психологии

Паническая атака - это очень насыщенное, яркое переживание страха. Человек, который испытывает паническую атаку впервые, приходит в ужас, поскольку в момент панической атаки ему кажется, что он сейчас умрет. Чаще всего это сопровождается учащенным дыханием, причем человеку кажется, что ему не хватает воздуха, хотя на самом деле у него избыток кислорода. Сильно учащается сердцебиение, и есть ощущение, что сердце сейчас выпрыгнет. Также появляются различные неприятные ощущения в теле: онемение и покалывание конечностей, потоотделение, дереализация, когда человек как бы не присутствует в реальности и находится на другой планете.

Если в тот момент, когда начинается паническая атака, постараться вернуть себя к жизни и вспомнить о том, что паническая атака закончится, это не смертельно, сердце не выпрыгнет и можно дышать, то она проходит достаточно быстро.

Паническая атака может случиться с любым человеком, потому что наш организм находится в постоянном стрессе. Мы испытываем информационную перегрузку, переживаем из-за угрозы терроризма - все это повышает уровень тревожности. Бывает, что человек плохо выспался или выпил больше кофе, чем нужно, принимал накануне алкоголь - и эта дестабилизация организма также может спровоцировать атаку.

Есть люди, которые могут справиться самостоятельно, а есть те, кому необходима помощь. Мне кажется, важно каждому человеку принимать на себя ответственность и решать, может он справиться или нет. Я бы начинала с осмотра врачом-специалистом. Если человек понимает, что у него проблемы с сердцем, нужно идти к кардиологу, если у него проблемы с дыханием, нужно идти к пульмонологу. Если все специалисты сказали, что все в порядке, но симптоматика сохраняется, то, скорее всего, это панические атаки. И здесь поможет психотерапевт или психиатр.

В случае панической атаки нужно в первую очередь начать правильно дышать. В августе мы выпустили мобильное , которое помогает людям справиться с паническими состояниями, и там при помощи аудио- и видеоряда объясняются специальные техники, в том числе дыхательные. Кроме этого, есть техники с вниманием вовне - между приступами человек учится не только концентрироваться на том, что происходит внутри него, но и на том, что находится вокруг. Постепенно расширяя внимание, можно научиться удерживать связь с реальностью.

В момент атаки человек вряд ли будет скачивать приложение - он слишком дереализован. Обычно люди начинают скачивать сразу после и искать, что с ними было и что с этим делать. Там, например, есть аудиотаблетка, когда голосом объясняется, что это за состояние и как из него выходить. Также есть поясняющие карточки: если человеку кажется, что у него случится инфаркт, ему объясняют, что из-за панических атак инфаркта не случается.

Такие методики могут помочь при панических атаках: когда нам что-то неясно, это пугает еще сильнее. Если есть понимание того, что и почему происходит, а также что с этим делать, разум берет под контроль тело и помогает избавиться от атак. Если все перечисленные методы не помогают, нужно обращаться к психотерапевту или психиатру.

Паническая атака — это внезапный приступ тревоги, который может закончиться как падением в обморок, так и настоящей истерикой. Обычно она начинается в стрессовые для организма моменты — например, когда ты едешь в метро в жару или оказываешься в душной толпе.

Мы поговорили с врачом и выяснили, что представляет из себя паническая атака с медицинской точки зрения, как можно предотвратить ее повторения в будущем.

Как понять, что с тобой случилась именно паническая атака

врач-терапевт, редактор портала the-challenger.ru

Как следует из названия, главным симптомом панической атаки является внезапный и, казалось бы, беспричинный приступ тревоги и страха. Он сопровождается неприятными ощущениями: сердцебиением, приливом холодного пота, дрожью в ногах, болью в груди, затруднением дыхания и так далее. Симптомы могут быть самыми разными, но главное — они должны бесследно проходить через 5−20 минут вместе с ощущением страха. Диагноз панической атаки не может быть поставлен лишь на основании симптоматики: нужно убедиться, что причиной симптомов не является какое-либо другое заболевание(например, патология сердца).

Что делать, если началась паническая атака

В тот момент, когда случается паническая атака, нет никакой возможности анализировать причины. Но есть несколько способов, которые помогут тебе справиться с приступом:

Сделай несколько вдохов в любую емкость. Это может быть пластиковый стаканчик или даже пакет — просто спокойно дыши в него. Так ты быстрее сможешь стабилизировать дыхание и справиться с паникой.
Переключи внимание на что-то внешнее. Например, сосчитай колонны на станции метро или пуговицы на пиджаке прохожего — любая концентрация на посторонних предметах поможет тебе прийти в себя и снова ощутить связь с реальностью.
Оставайся на месте, а лучше — сядь. Во время панической атаки постарайся ограничить свои передвижения, по возможности присесть и как бы «замереть». Этот метод, как и предыдущий, помогает сконцентрировать внимание на окружающем мире, а не своих неприятных ощущениях.
Поговори с кем-нибудь. Да, это может на первый взгляд показаться странным, но случайный прохожий, к которому ты обратишься за помощью, способен тебе помочь просто своим вниманием. Общение с другим человеком даст ощущение защищенности и отвлечет от приступа.

Увы, но медицина не знает, почему именно происходят такие атаки, поэтому и способы борьбы — это скорее общие рекомендации, которые, однако, помогут тебе избежать приступов в будущем.

Не веди сидячий образ жизни. Есть научное предположение, что возникновение атак связано с нехваткой эндорфинов, которые наш организм вырабатывает при физических нагрузках. Поэтому даже легкая аэробная тренировка и ходьба способны существенно облегчить тебе жизнь.
Постарайся не нервничать. Да, мы знаем, что эта рекомендация звучит смешно — ну как можно не нервничать, когда жизнь такая сложная? Но, увы, спокойствие и только спокойствие спасет тебя и от панических атак, и от других недугов.
Не пей кофе или сократи его употребление. Кофеин в большом количестве вызывает учащенное сердцебиение и может спровоцировать паническую атаку в самый неожиданный момент.
Поосторожней с алкоголем. Спиртные напитки, как и любые возбудители, способны вызывать неожиданные реакции организма — в том числе и стать причиной приступа.
Будь осторожна с лекарствами. Проанализируй, не связан ли приступ паники с приемом нового препарата? Иногда лекарственные средства провоцируют атаки, поэтому посоветуйся с врачом.

В каких случаях тебе действительно нужна помощь

Мы уже выяснили, что разовая паническая атака не представляет особой опасности, но иногда страх ее повторения вводит тебя в замкнутый круг. Если атаки стали случаться часто и ты уже не можешь сама с этим справиться, то лучше обратиться к врачу, пока последствия не стали слишком серьезными.

В тех случаях, когда формируется постоянное паническое расстройство, в ход идут специальные дыхательные техники, психотерапия и антидепрессанты. Разумеется, все это происходит под контролем специалиста — со здоровьем ведь шутить нельзя.