Ринопластика под местной анестезией. Ринопластика под местной анестезией: особенности проведения процедуры Ринопластика под местной анестезией с седацией

Целый ряд. Не всегда к ринопластике прибегают в тех случаях, когда пациента не устраивает свой «природный» нос (впрочем, это причина более распространена по сравнению с остальными), зачастую человек вынужден прибегнуть к такой операции: травмы, от которых никто не застрахован, явные патологии носа, способные повлиять на психику человека, и при этом - значительно. Да, причин достаточно.

Но, отправляясь на пластическую операцию, человек (любой решительно) будет испытывать волнение. Особенно, если будущий пациент наслушался «страшилок». В первый момент остро встает вопрос об анестезии, ведь ринопластику допустимо проводить как под местным, так и под общим наркозом. На какой из них решиться? Прежде всего необходимо усвоить то, что главное решение остается за хирургом, ваше дело - согласиться на него или нет. Проанализируйте ситуацию, выслушайте доводы врача и… соглашайтесь (если доктор надежный), хороший специалист знает это значительно лучше вас.

Ринопластика под местной анестезией

В основном ринопластику проводят под общей анестезией. Но допустима и местная. Прибегают к ней не всегда, а только в тех случаях, когда операция имеет минимальные риски и не вызывает сложности.

Местная анестезия, однако, является крайней мерой. Она неудобна ни пациенту, ни хирургу. Даже если операция протекает безболезненно, момент испуга исключить нельзя. Вы все видите, ощущаете… Вам кажется, что это безусловно больно. Ваша реакция, однозначно, может повлиять и на течение операции, она может помешать .

Прибегают к местной анестезии тогда, когда не предусмотрено вмешательство в костные структуры, чаще - это .

Наркоз или местная анестезия? О том, что лучше, расскажет видео ниже:

Операция под общим наркозом

Общий наркоз при ринопластике - оптимальный вариант. Значительным является тот факт, что при проведении ринопластики общий наркоз используется крайне щадящий. Это отличительная черта пластических операций, поскольку глубокий наркоз при таких процедурах не требуется: операции задевают лишь поверхностные ткани, параллельно вводятся местные анестетики, что позволяет в несколько раз сократить количество препаратов для общего наркоза. Не всегда требуется сочетание местной и общей анестезии, порой обходятся лишь общей, все индивидуально.

Если операция проводится под общей анестезией, то в дыхательные пути вставляют специальную трубку, которая обеспечивает непрерывное дыхание и предотвращает попадание крови в дыхательные пути, что может повлечь за собой развитие пневмонии.
Хирург, когда проводит операцию под общим наркозом, имеет больше возможностей, он ни на что не отвлекается. Этот фактор является значительным - для успешной операции должны быть созданы максимально комфортные условия.

Если вам требуется небольшая корректировка, не затрагивающая костную ткань, но вы предельно боитесь, то предпочтительней проводить операцию под общим наркозом.

Проведению операции под общим наркозом посвящен этот видеоролик:

Ринопластика носа - сложная, продолжительная операция. В среднем она длиться 2 — 3 часа. В легких случаях операция может занимать только 1 час, но это редкость.

После проведения операции имеет разные сроки. Все зависит от сложности и от индивидуальных особенностей пациента. Но 2 месяца - это минимальный срок во всех случаях. Многое зависит непосредственно от вас: как вы отнесетесь к рекомендациям, насколько будете точно им следовать.

Сразу после операции появятся неприятные ощущения, и даже . Это естественное состояние после наркоза, которое не должно вгонять вас в панику,
Будьте готовы к тому, что первые 10 дней дышать можно будет только ртом, т. к. придется ходить с носовыми турундами. Они останавливают кровотечение и впитывают выделения, что способствует более быстрому уменьшению отечности. Допустимо применять вместо тампонов гемостотические губки или силиконовые сплинты. В этом случае есть возможность дышать носом,
? Да, в первые дни она будет значительной, этого также пугаться не стоит,
Ограничений в первые две недели будет достаточно. К этому следует быть готовым, не пугаться трудностей: вам придется отказаться не только от косметики, но и от традиционного умывания, от развлечений, спортзала и пр.,
Соблюдение диеты после ринопластики - залог быстрого восстановления. Придется отказаться от соли (насколько это возможно), от алкоголя. Перейдите на естественное питание без консервантов, химии, копченостей и пр. Питание в этот период должно быть дробным - часто, маленькими порциями,
Отказаться придется не только от алкоголя, но и ,
Исключаются принимаемые ранее медицинские препараты. Прием любого лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.

Через год после операции пройдите курс . Она поможет сделать менее заметными шрамы,
Если отек после операции начинает значительно беспокоить, обязательно обратитесь к лечащему доктору,
требует более продолжительного периода восстановления, предельно скрупулезного исполнения всех требований по восстановлению. На 3 месяца придется полностью отказаться от физических нагрузок,
К рекомендация относятся не только запреты, но и приятные моменты: восстановите свой сон, гуляйте на свежем воздухе как можно больше, радуйтесь солнцу (если оно есть), но только в солнцезащитных очках.

Ищите, читайте, слушайте, но помните: только лечащий врач даст вам все необходимые рекомендации. Слушайте и следуйте! Только он сможет проконсультировать вас полноценно. Не упускайте из вида даже мелочь, она может оказаться весьма весомой. И… всегда верьте в успех!

Девушка в следующем видео расскажет, как готовилась к операции:

Пишу в реальном времени:)

Подготовка:

До операции осталось полторы недели. По иронии судьбы, мне назначили ее на 14 февраля. А перед новым годом я разошлась с любимым человеком, и до сих пор скучаю, но это уже оффтоп:)))

На консультациях с хирургом решили чуть приподнять угол носа, сделать кончик поуже и исправить перегородку, чтобы я могла хоть как-то дышать.

Делать будем все под местной анестезией плюс медикаментозный сон.

Уже сейчас появляется паника, а вдруг что не так с анализами будет, и не допустят до операции, сейчас зима и все мы слегка простужены:) Да и сердце не проверяла никогда, мало-ли. Короче паника нарастает:)

Помимо стандартных анализов, меня направили за допуском к операции от терапевта. Пойду к ней со всеми готовыми данными.

За сутки: анализы показали аллергию в организме (не стоит переедать химозных сухариков, ну вот все нормальные девочки любят шоколад/конфеты/тортики, а я соленые сухари:)) Но операцию все равно разрешили. Я счастлива. Пока страха нет, скорее радость и ожидание. Поеду в клинику сразу после работы, тк сидеть в этот день дома - это сойти с ума:)

Переписываюсь с двумя девушками, которые 3-5 дней назад сделали то же самое. Говорят не больно, бояться нечего. Одна оперировалась под общим наркозом, другая, как и я - без. У одного хирурга. Как-то нам вместе морально легче. Я - отстаю от них на несколько дней, удобно, знаю, что ждет в реальном времени от реальных людей. Всем советую найти "подруг по пластике".

В больнице:

Перед седацией (медикаментозным сном) за 2-3 часа нельзя пить, за 6-8 часов-есть...

Не успела ничего понять, как уснула. Было почти не страшно (удивилась, тк обычно паникушка).

Проснулась, когда мне в нос пихали турунды, больновато, но терпеть можно.

Со стола встала с трудом, все плыло, как с бААААльшого перепоя. Под руки меня довели до палаты, где минут 30 лежала со льдом на лице. Потом, все еще с трудом, оделась, дошла до такси и домой. Хоть меня и встречали, но старалась все делать сама, так быстрее головокружение проходило, в движении.

Уже дома напилась чайку (сказали больше пить, чтобы седация быстрее выходила) и съела пирожное. Уснула.

Ночью начался ужасный чих, кровь, вытекающая на повязку, щекотила безумно. Чихать боялась, чтобы не травмировать нос максимально открывала рот.

Утро, после пластики:

Пить сложно, в носу все хлюпает, закладывает, глотать мешает нормально. Но с чашкой кофе все же справилась. С трудом съела мороженое, теперь буду пить чай с аминокислотами, тк съесть мясо, рыбу или твердый творог будет почти не возможно пока.

Все еще чихаю, бррр. Но нигде не болит, кетонал пока не принимала ни разу. Но зудит все внутри. Ощущения противные.

Говорить почти невозможно, от этого хлюпанье и зуд увеличиваются. А мою речь все равно никто не понимает.

День второй:

Проснулась от жуткой боли в горле. Язык деревянный. Выпила литра полтора воды, с трудом съела творог. Сняла повязку, чтобы кожа на пятачке "подышала". Дотрагиваться до кончика носа больновато.

второй день, без "памперса".

Вечером вытащили турунды. Ощущения отвратительные. Больно, мерзко, они мокрые, кровавые. Благо, что быстро.

Подышала, это каааааайф! Я лет 10 не дышала так свободно!

Но через пару минут нос начал кровить с одной стороны. Снова запихнули бинт. Дома уже сама вытянула его и промыла пятак перекисью (при помощи ватных палочек). Вроде кровит мало. Но запах в носу адский!!! Медицинско-лекарственный. Промывать, сморкаться и проч. доктор запретила. Но можно смазывать персиковым малом, не нашла, взяла облепиховое.

Фото кровавой носопырки не креплю:))

День третий:

Кровь почти не идет, прочищаю хлоргексидином. Масло еще не трогаю, тк вместо корочек еще кровит. Появились первые припухлости и синяки под глазами.

Мажу лиотоном + ионофорез (домашним прибором для гальваники). Читала, что физиотерапия помогает скорее избавиться от послеоперационных синяков, посмотрим.

Болей почти нет. Зуда тоже. Осталось хлюпанье, но уже вполне можно дышать носом и разгрузить рот и горло (а последнее начинало всерьез болеть от пересыхания).

Кстати!!! Если у вас утром деревянный язык с коричневым налетом - не пугайтесь, это обезвоживание от ротового дыхания всю ночь.

День четвертый:

Нос закладывает, дышать тяжело. В глубине души, ждала чудес-что задышу сразу и навсегда. Не вышло. С одной стороны то процентов на 30 попадает воздх, то блокируется ноздря совсем. Промываю ватными палочками и перекисью с хлоргексидином. Выходят сгустки крови и лекарств (или чего-то еще).

Синяк пожелтел, отек спадает.

Фото пока сильно не отличается от вчерашнего, не креплю:)

ПС - болей так и нет, зудеть перестало, кроме заложенности и мешающего гипса проблем нет.

Гипс стал субъективно раз в 50 тяжелее и давит на нос. До этого я его совсем не замечала.

День пятый:

Появилась температура 37, завтра на консультации плановой уточню, все ли нормально. Режим психа уже включился:(

На кончике носа проступил бледный синеватый синяк (еле заметный), и гипс стал свинцовым. Видимо возвращается чувствительность тканей. Ранее я эту удавку на носу не замечала почти.

Швы чистые (т-т-т), припухлостей и воспалений не видно. Надеюсь, все планово.

День шестой:

Сняли гипс, научили фиксровать кончик и спинку носа, пока кожа не "усядется", чтобы не было клюва. А еще я узнала, что скачки температуры после пластики-это норма, бояться нечего:) Но у меня максимально была 37,2. Сегодня весь день в норме держится.

О, и еще: снимать швы - это больно:(

День восьмой:

Стрипы ужасно врезаются в кожу. Перевязываю нос пластырем дышащим. Нашла прозрачный, "на выход". Мне первый раз в жизни понравился снимок на фронтальную камеру.

Начали засыхать и отходить корочки - стало больно сжимать нос, и вообще его трогать (возвращается чувствительность тканей активно).

День 12-ый:

Продолжаю "жить" в пластырях, спать в гипсе. Иногда снимаю все это, чтобы почувствовать немного свободы. За окном -20, так что гулять совершенно невозможно. От мороза нос ноет беспощадно, и из него беспощадно льет прозрачная жидкость.

Шов на колумелле еще отечный, но бугорки понемногу спадают. Думаю на тему пластыря силиконового.

День 13-ый:

Отека почти нет, ноздри лишь слегка "гуляют" в асимметрию. Отваливаются узелки с рассасывающихся швов, при чистке ватными палочками иногда удаляю-вижу их:) Форма носа все больше и больше прорисовывается.

Но "живу" в пластырях, меняю раз в сутки. Снимая старый, аккуратно придерживаю кожу, чтобы не растянуть, не повредить ее.

Шишечки на колумелле, около шва, почти сгладились. Краснота спадает.

Синяки исчезли окончательно, новых не появляется.

День 15-ый:

Нос периодически закладывает, продолжаю чистить палочками с хлоргексидином. Отек спадает дальше. Беспокоит только колумелла, фото прилагаю Уже купила крем для швов (заодно новый эксперимент для отзыва будет), но пока рано им пользоваться. Надо ждать полного заживления ранки.

День 20-ый:

Кожа на лбу стала сильно жирниться (читала, что это частое явление, но все равно не приятно), появились высыпания.

Пластыри теперь буду клеить только на ночь и дома, "на выход" уже можно без них.

Позволила вчера себе алкоголь (красное сухое вино, никаких газировок), отека почти не было на утро, боялась. что разнесет на пол лица:)

Прошлась по улице (-10 градусов сейчас) - измучилась вся!!! Нос жутко ноет, даже если дышать ртом. Ноздри (уже мягкие в тепле) стали деревянными, не дотронуться. И снова полилось, а вытереть почти невозможно: сморкаться нельзя, ноздри не сжимаются, пришлось под пятачок прислонить платочек и так передвигаться. Еле доползла до дома и почистила ватными палочками.

По дыханию: периодически закладывает, видимо отек гуляет внутри. Хотя, на фото видно, снаружи он тоже немного еще есть.

Колумеллу (шов) мажу имоферазой.

Вообще, все изменения сейчас проходят намного медленнее, чем в первые две недели. Поэтому обновлять буду поменьше теперь отзыв:)

ПС - может авитаминоз весенний, может стресс, но такого эффекта, как у многих после рино, у меня пока нет - КОСМИЧЕСКОЙ уверенности в себе, желания постоянно фотографироваться и выгуливать новое лицо:) На фото я все равно себе не нравлюсь еще. Пора завязывать с отсидкой дома и выходить в люди принудительно, так и интровертом не долго стать.

Еще момент - присутствует послеоперационная слабость, да и ем мало пока, тк почти не двигаюсь. К штанге пока не подхожу еще, спортзал по мне скучает.

Кончик носа пока очень твердый, "не родной", не чувствительный почти.

Скоро сделаю хорошего качества фото, как только побольше в себя приду:)

День 23-ий:

Алкоголь слегка увеличивает отек. Но внешне этого почти не видно, просто осложняется дыхание. Кончик носа все еще "пластиковый", твердый. На улицу по-прежнему выходить трудно, нос ноет, течет.

День 28-ой:

Была на плановой консультации. Заживает все отлично. Разрешили снова серьгу в нос надеть.

Алкоголь не пью, тк после тяжело дышать, отек увеличивается.

В остальное время дышится замечательно. Прочищать нос приходится значительно реже:) На улице стало полегче (но тут просто потеплело до -5).

Кончик носа еще отекший, но более изящный стал.

День 33-ий:

Началась депрессия. То ли на фоне пмс, то ли послеоперационная загонка. Ощущение усталости от всего, от сна в пластырях, от припухлостей под глазами, из-за которых пока уставший вид бывает. И кажется уже, что раньше я была лучше:))) А теперь урод какой-то.

На люди показываться не хочу, фотографироваться тоже категорически не хочу пока:(((

Надеюсь, это временная загонка.

День 42-ой:

Выяснила, что перепады настроения после операции, от "какой ужас, хочу старый нос" до "какая красота стала" - довольно частое явление:)) Только в отзывах мало пишут об этом, нашла на форумах и из личного общения с "подругами по операциям"

Нос отекает то сильнее, то меньше, соответственно меняется его вид (а с ним и общий вид лица). То на мопса похожа, то на хрюшку, то на красивую девушку (смешно самой уже).

Совет-запасайтесь терпением и нервами, полгода "веселья" вам обеспечено.

Ну и пара свежих фото (раньше выкладывала все фотки без затирок, но после некоторых комментов "какой ужас" стало неприятно как-то, поэтому сейчас немного хуже фотоконтент приходится выставлять. Прошу прощения у всех адекватных читательниц)

День 70-ый (или почти 2,5 месяца):

Корочки еще есть внутри носа, но почти не мешают. Шов на колумеле где-то на 80% сравнялся с кожей и исчез. Боли нет совсем. Кончик стал мягким, нормальным (так же процентов на 80-90). Пластыри клеить уже бессмысленно, да я и забросила это уже на втором месяце. Дышу отлично:)

Заболела бронхитом, до этого простуда с насморком - проблем носу не принесло это. Капли не использую, насморк "отходил" легко обычным сморканием (правда очень аккуратно). Говорят, больше почти не будет меняется внешний вид уже, так что итоговое фото со съемок:)

ПС - я довольна, все сомнения - идет/не идет новый нос отпали!!! Идет, смотрится красиво, дышит:)) Не жалею ни капли, два месяца дискомфорта и психов (субъективных) того стоили.

Человек, отважившийся на ринопластику, сталкивается со многими вопросами, один из них – какой наркоз при ринопластике лучше всего использовать. Однозначный ответ на него дать очень сложно, ведь многое зависит от состояния здоровья клиента, объёма оперативного вмешательства и других факторов. Для того чтобы разобраться в этом вопросе, важно ознакомиться со всеми видами обезболивания, применяемыми во время пластики носа. Также нужно выделить преимущества и недостатки каждого из методов.

При такой процедуре как ринопластика наркоз чаще всего осуществляется тремя методами:

местная анестезия;
общий внутривенный наркоз;
общий эндотрахеальный (ингаляционный или масочный).

Каждый из них имеет недостатки и преимущества. Насколько оправданно применение каждого из них, разберемся, остановившись на них детальнее.

Местная анестезия

Чаще всего ринопластика под местной анестезией проводится в тех случаях, когда объем оперативного вмешательства минимален. Также допустима пластика носа с данным видом обезболивания, когда общая анальгезия невозможна по противопоказаниям либо другим объективным причинам.

Обычно ринопластика под местным наркозом проводится, если планируется корректировка кончика носа, либо удаление горбинки. Если предполагается более обширное вмешательство – предпочтение отдают общему наркозу. При проведении пластики носа применяют инфильтрационную анестезию, то есть ткани носа послойно «пропитывают» обезболивающим препаратом.

Анестезирующее действие местной анальгезией объясняется тем, что лекарственное средство блокирует передачу болевых импульсов в области введения препарата. Но при этом сохраняется температурная и тактильная чувствительность, то есть пациент может ощущать нагревание тканей (например, при коагуляции – прижигании, с целью остановки кровотечения), либо давление.

Чаще всего используют препараты:

Ксилокаин;
Маркаин;
Лидокаин.

Перед проведением анестезии обязательно выполнить аллергологическую пробу на обезболивающее средство!

Важно понимать, данная анестезия имеет некоторые противопоказания, среди них:

Психические расстройства.
Непереносимость (индивидуальная чувствительность) местных анестетиков.
Состояние психомоторного возбуждения.
Нарушения со стороны органов дыхания.

Также причиной отказа от местной анестезии в пользу общего наркоза может стать желание пациента, ведь часто клиента приводит в ужас возможность не только ощущать, но и частично видеть действия врача, даже в том случае, если боли не будет.

Следует понимать, местное обезболивание – это всегда риск, ведь нет никаких гарантий того, что даже внешне спокойный и уравновешенный человек, не имеющий психических отклонений, в стрессовой ситуации не пошевелится. Именно поэтому пациенту в 100% случаев, при выборе местного обезболивания, дополнительно внутривенно вводят достаточно сильные препараты из ряда успокоительных.

Общий наркоз

Если запланирована ринопластика с большим объемом работ, то наркоз чаще всего выбирают общий. Существуют две основные методики его проведения:

Препарат вводится внутривенно.
Масочный наркоз, в случае ринопластики – эндотрахеальный.

Вне зависимости от того какой метод выберет врач, подготовка к ним будет схожа.

Подготовка к общему наркозу

Общая анестезия – глубокий медикаментозный сон, при котором полностью утрачено сознание и какая бы то ни была чувствительность.

Для того чтобы во время наркоза не возникло никаких осложнений, и пациент прекрасно чувствовал себя после выхода из него, важно соблюдать рекомендации доктора. Подготовка к общей анестезии это:

Соблюдение диеты и режима питания.
Правильно проведенная премедикация.

Таким образом, становится ясно – готовиться к данной манипуляции нужно начинать заранее.

Диета

Современные взгляды на подготовку к анестезии гораздо менее строги, ведь раньше пациента заставляли отказываться от твердой пищи за 18 – 12 часов до манипуляции. Сейчас этот промежуток сокращен до 6 часов, а воду, чай или кофе можно пить и за 2-3 часа до процедуры.

Рекомендация воздержания от пищи связанна с тем, что во время общей анестезии мышцы всего тела расслабляются (кроме сердечных, дыхательных). Это приводит к тому, что пищеводный, желудочные, кишечные сфинктеры не работают должным образом, что может стать причиной заброса их содержимого в легкие.

Пневмония вследствие поражения тканей легких кислым желудочным содержимым – одно из наиболее тяжелых осложнений общего наркоза, которое может стать причиной смерти пациента.

Премедикация

Очень часто перспектива общего обезболивания пугает пациентов даже больше чем само хирургическое вмешательство. Именно поэтому ещё накануне дня «Икс» перед ночным сном клиент должен принять выбранное доктором снотворное вместе с транквилизатором и антигистаминным препаратом. Цель этой подготовки – не только успокоение пациента, но и уменьшение секреции биологических жидкостей всеми железами – это крайне важно при операциях на носу.

Внутривенный наркоз

При внутривенной анальгезии используются наркотические препараты, которые выключают центры мозга, отвечающие за восприятие болевых импульсов. Крайне важно правильно рассчитать дозу препарата, для этого необходимо знать массу тела пациента. Преимуществом данного метода можно считать – быстрое введение в наркоз, а недостатком – короткую продолжительность эффекта. Чаще всего для данной анестезии применяют препараты Виадрил, Оксибутират натрия, Ксенал, Тиопентал натрия.

Эндотрахеальный наркоз

Данный вид анестезии включает в себя несколько этапов:

введение небольшой дозы внутривенного наркоза;
интубация трахеи.

Цель первого этапа – безболезненное и максимально расслабленное проведение второго этапа, ведь интубация трахеи – введение зонда, через который и будет вводиться анестетик, и осуществляться вентиляция легких – процедура малоприятная.

Преимущества данного вида анестезии:

Меньший риск развития седечно-сосудистой или легочной недостаточности, ведь уровень кислорода в крови всегда на должном уровне.
Дозировка максимально точная, благодаря тому, что препарат, попадает непосредственно в трахею, не испаряется.
Обеспеченна проходимость дыхательных путей, ведь нос не способен выполнять свои функции из-за кровотечения и т.д.
Нет риска заброса желудочного содержимого в легкие.

Также одним из главных преимуществ пациенты считают полную бессознательность, а значит сохраненные нервные клетки. А учитывая то, что вмешательство при ринопластике проводится прямо «перед глазами» пациента, это немаловажно.

Выбор в пользу эндотрахеальной анестезии также связан не только с необходимостью длительного эффекта аналгезии (обезболивания), но и с тем, что при данном методе проще контролировать давление, частоту сердцебиения, дыхания и другие показатели состояния пациента.

Противопоказания

К сожалению, данным обезболиванием можно пользоваться не всегда. От эндотрахеального наркоза необходимо отказаться, если:

больной страдает острыми воспалениями верхних дыхательных путей;
у пациента есть проявление геморрагического диатеза;
пациент страдает бронхитом, пневмонией или другой инфекционнои патологией – туберкулез и т.д.

Если на корне языка, тканях мягкого неба есть локальные изменения – воспаления новообразования и т.д., то наркоз возможен только через трахеостому (чтобы предотвратить распространение патологического процесса).

Осложнения

Любой вид анестезии может стать причиной ряда осложнений. Чаще всего встречаются следующие «побочные эффекты» наркоза:

регургитация – заброс в легкие желудочного содержимого;
рвота;
травма интубационной трубкой мягких тканей дыхательных путей (при эндотрахеальной анестезии);
нарушение сердечного ритма (по причине неправильной дозировки препарата, из-за гипоксии и т.д.)
падение температуры тела – гипотермия;
поражение периферических нервов.

При правильном подборе препаратов для наркоза, соблюдении техники его применения вероятность развития осложнений крайне мала

Не нужно бояться

Вокруг всех видов анестезии существует целая масса мифов, например о том, что человек теряет память после них, его умственные способности снижаются и вообще из наркоза можно не «выйти». На самом деле в наше время существуют такие препараты и оборудование, которое позволяет любые риски свести к нулю.

К тому же во время операции за нормальным течением наркоза наблюдает не только хирург, но и врач-анестезиолог совместно с ассистентом. При малейших отрицательных реакциях со стороны организма пациента будет немедленно оказана необходимая помощь.

При выборе метода обезболивания для проведения ринопластики, крайне желательно прислушиваться к рекомендациям вашего хирурга и анестезиолога. Ведь врачи, видя результаты ваших анализов, зная необходимый объем хирургического вмешательства, выберут такой метод, который подойдет лучше всего. Позитивный настрой, отсутствие страха перед наркозом помогут вашему организму максимально легко перенести как саму операцию, так и реабилитационный период.

Я не буду рассказывать вам о том как я хотела сделать операцию, мою историю ДО, поскольку уверена, что как и меня, вас интересуют совсем другие вопросы.

Для меня выбор хирурга был долгим. Читала много отзывов, форумов, рассматривала хирургов в нескольких городах (сама живу в Москве). На одном из форумов мелькнули слова о том, что в Махачкале трудятся прекрасные специалисты. Через некоторое время одна из моих знакомых, которая как раз таки родилась в Махачкале, рассказала мне о том, что планирует поехать туда для исправления перегородки. Я узнала подробности. В действительности в Махачкале ринопластика очень популярна и если почитать форумы - много девушек с других городов отзываются о местных хирургах как об очень хороших специалистах. К тому же, что меня оооочень удивило - это цена, которая в 2-3, а то и более раз отличается от цен в других городах (стоимость полной ринопластики начинается от 30 тыс. - и это в начале 2015 года, когда цены взлетели на все...).

Хирургов там много, но тех о ком говорят и пишут около 7. Запись к хорошему хирургу за несколько месяцев вперед (а то и за пол года),но могут быть исключения. Есть группы в соц.сетях где девочки обсуждают хирургов, результаты.

Остановила выбор на двух врачах (выбирала по отзывам, так же нашла телефоны хирургов, списывалась по Whats App, показывала свои фото), и поехала в Махачкалу. Сняла там квартиру, в день приезда была на двух консультациях и выбрала врача. На руках уже были готовые анализы. Думаю, что иногородним, приехавшим на операцию уже с готовыми анализами, они идут на встречу - могут не ставить в полугодовалую очередь, а записать на день, когда есть отказавшиеся от операции.

Мне повезло, меня записали супер быстро - через день после консультации. Сомнений в хирурге не было - поскольку реально видела какая большая очередь к нему только лишь на консультацию. Операцию мне проводил Амирханов Х.К. Стоимость - 45 тыс.р.

желательно отказаться от курения за месяц до
за неделю начать прием таких препаратов как Аскорутин (укрепляет стенки сосудов) и Вобэнзим (повышает иммунитет)
за день и в день операции выпить препарат Дицинон!!! (останавливает кровотечения).

Теперь о самом местном наркозе и операции. Когда я узнала, что рино можно делать под местным наркозом - я была в тихом ужасе и однозначно сказала - это не для меня. НО, дело в том, что в Махачкале многие врачи делают только под местным. Задала вопрос многим девочкам - кто прошел через это - каковы ощущения.... И как ни странно, но многие ответили, что это не больно, ты ничего не почувствуешь. Все-таки я решилась на это, тем более врач не оставил выбора..((

Скажу честно - мне было больно в некоторых моментах (когда вставляли турунды, кололи уколы в нос), было не приятно, жутко болела голова. Но моя нервная система очень чувствительна, меня не выносят косметологи, потому что дергаюсь, кричу от боли. Это индивидуально для всех. Но кто то тяжелее переносит общий наркоз, поэтому выбор только за вами.

Операция прошла довольно быстро - по времени час, а то и меньше.

Первый день и первая ночь самые тяжелые. Спать я практически не спала из-за невозможности дышать носом. Во рту пересыхало. На второй день сняли тундры, появилась возможность дышать. Но не на долго..((какое то время вам придется дышать то ртом, то носом. Я ничего не промывала и не вымывала до момента снятия гипса, только мазала кремом.

Результат на фото. Нос не сильно был изменен, но я и шла на операцию только убрать горбинку и немного длину.

Спать нужно на спине до снятия гипса - влияет на равномерность схода отеков, ну и конечно, чтобы не сместить гипс.
После снятия гипса, надевать гипс на ночь в течении 2-3 недель (не касается тех, у кого операция только на кончик) - это необходимо потому что кости срастаются и фиксируются в течении мес. после операции.
Для более быстрого схода оттека и восстановления носа после снятия гипса делать массаж (кончиками пальцев массировать нос)
ну и конечно беречь нос от травм и повреждений ближайшие 6 месяцев, поскольку после ОП кости и хрящи остаются травматичными (но и делать из этого панацею тоже не стоит, не раз мой нос был подвержен случайным "нападениям" со стороны моего молодого человека..)) но ничего с ним не случилось)

О назначениях врача:

С момента операции прошел месяц и я чувствую себя очень хорошо. Веду обычный образ жизни, без каких-либо ограничений.

Еще хотелось бы отметить два важных момента.Первое - оттек с носа может сходить не равномерно. В следствии чего может показаться, что нос немного кривит. У меня такое было когда турунды вытащили и я могла видеть нос снизу. Так же после снятия гипса тоже может казаться, что он кривит, но это только разница в отеках, когда они пройдут все будет ок

Второй момент.. После снятия гипса вас наверняка результат удивит - нос выглядит еще очень опухшим, а через день после снятия опухнет еще больше (т.к. гипс сдерживает оттек). Более-менее результат можно будет увидеть через 2 недели после снятия гипса. Ну а окончательно только по прошествии 6 месяцев. Поэтому запаситесь терпением.

Современная пластическая хирургия во многих странах мира делает явный акцент на малоинвазивные методы коррекции внешности человека: минимальные трудовые и временные затраты, достижение максимальных результатов, снижение возможных болевых ощущений до минимума.

Ринопластику достаточно сложно представить без использования местного или общего наркоза. Достаточно сложно сравнивать преимущества и недостатки местной и общей анестезии, потому что эти виды обезболивания используются в разных случаях. Местный наркоз необходим, если предполагается незначительное хирургическое вмешательство, недлительное по времени, а также при наличии определенных противопоказаний к общей анестезии. В любом случае, выбор наркоза будет зависеть от сложности ринопластики и индивидуальных показателей и пожеланий пациента.

В этом ролике Вы увидите как действует наркоз. Видео содержит кадры реальной операции (открытая ринопластика): Анестезиолог: Константин Николаевич Донец, Хирург: Эдгар Каминский.

Особенности выполнения ринопластики под местным наркозом

Местная анестезия достаточно широко применяется в сфере обезболивания в течение многих лет. Она может быть изолированной (т.е. единственной), либо выступать в качестве части в комбинированном варианте. При этом виде анестезии обезболивается небольшой участок лица (нос и прилегающие к нему ткани), что достигается за счет того, что эту зону анестезиолог обкаливает при помощи раствора специального анестетика (либо комбинации нескольких препаратов).

Анестетик достаточно быстро инъецируется в ткани, кожу и иные анатомические структуры носовой полости. Инъекции анестетических препаратов такого типа весьма поверхностны, хотя в ряде случаев при ринопластике требуется более глубокое введение анестетика. С учетом того, что лекарственное средство вводится длинными и тонкими иглами, сам в процессе введения препарата совершенно безболезнен для пациента.

Сразу стоит отметить, что в месте введения инъекции препарат будет вызывать ощущение разрастания тканей и увеличения температуры в носовой полости, но подобные чувства по времени будут длиться совсем недолго, поэтому к началу операции они обычно полностью стихают и человек попросту перестает чувствовать половину своего лица. В ряде случаев, как ни странно, пациент вполне может сохранить у себя способность к некоторой глубокой чувствительности, поэтому в процессе проведения операции ему будет казаться, что в носовой полости что-то происходит, однако ни о какой боли речи не идет – ее почувствовать будет невозможно.

Иногда, чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние пациента, снизить его ощущение тревоги перед проведением операции, а также устранить беспокойство, местная анестезия во время ринопластики комбинируется с седацией (введением человека в состояние дремоты).

Нельзя не отметить некоторые недостатки местного наркоза при ринопластике:

Пациент будет видеть и чувствовать всё, что делают врачи. Это негативно сказывается на его психоэмоциональном состоянии;
Снижается качество проведения ринопластики и увеличивается ее длительность. Когда человек находится в сознании, врачам требуется систематически контролировать его поведение и расположение. Кроме того, увидев, например, кровь и острые инструменты, пациент может попросту испугаться и сорвать проведение операции;
Местный наркоз при ринопластике не рекомендован большинством зарубежных и отечественных специалистов-анестезиологов и пластических хирургов.

Вместе с этим, общий наркоз, несмотря на то, что является более предпочтительным при выполнении операций на носу, может дать определенные осложнения по завершению работы врачей.

Какие препараты используются?

Ринопластика под местным наркозом выполняется с применением специальных анестетических препаратов, которые можно разделить на две большие группы:

Сложные эфиры (Тетракаин, Новокаин, Дикаин, Хлорпрокаин);
Амиды (Этидокаин, Ропивакаин, Лидокаин, Бупивакаин и т.д.).

Новокаин обычно применяется для выполнения инфильтрационного наркоза по Вишневскому. Серьезно уступает по воздействию современным анестетическим препаратам. Тот же Дикаин примерно в 15-20 раз сильнее Новокаина по основным анестезирующим характеристикам. Лидокаин считается достаточно токсичным препаратом, но при этом является сильнодействующим и универсальным анестетиком, потому что может быть использован для эпидуральной, проводниковой, инфильтрационной, терминальной анестезии.

Бупивакаин – самый сильный и продолжительный по действию анестетический препарат. Может быть использован для местной анестезии различных видов при ринопластике. По силе действия Бупивакаину немного уступает Наропин, однако также является невероятно сильным и мощным анестетиком, используемым в инфильтрационном и эпидуральном наркозе.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.