Полипоз симптомы. Признаки появления полипа эндометрия матки и как от него избавиться

Полипоз эндометрия - это заболевание, которое характеризуется формированием множественных доброкачественных образований – полипов в полости матки. Полипы относят к гиперпластическим процессам эндометрия, при которых происходит “разрастание” базального слоя эндометрия (внутреннего слоя матки).

Полипоз эндометрия может возникнуть в любом возрасте, однако в подавляющем большинстве случаев полипы возникают в зрелом (35-50 лет) и в пожилом возрасте.

Полип имеет ножку и тело, состоящую из эпителиальных клеток.

В зависимости от структуры строения - полипы эндометрия бывают следующих форм:

Железистые, состоящие из стромы и желез;
- железисто-фиброзные полипы, состоящие из соединительной ткани и небольшого количества желез;
- фиброзные полипы, состоящие только из соединительнотканных образований;
- аденоматозные полипы- “предраковые” полипы, состоящие преимущественно из железистого эпителия, но имеющие при этом атипичные клетки.

У женщин молодого репродуктивного возраста чаще встречаются полипы железистого строения, а у женщин пожилого возраста чаще бывают фиброзные и аденоматозные полипы. Железисто-фиброзные полипы характерны для всех возрастных категорий.

Возможные причины полипоза эндометрия:

Гормональные нарушения- избыток эстрогенов и недостаток прогестерона;
- травматизация полости матки- аборты, диагностические выскабливания, длительное ношение внутриматочной спирали;
- прерывание беременности, выкидыши, роды с неполным удалением плаценты. Сгустки крови и фибрина, которые остаются после этого в полости матки, замещаются на соединительную ткань, образуя полип.
- эндокринные нарушения и экстрагенитальные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, болезни щитовидной железы;
- психологические факторы- сильные стрессы и депрессии;
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза: воспаления придатков, эндометриты, инфекции;
- снижение иммунитета.

Симптомы полипоза эндометрия

Симптомы полипоза эндометрия разнообразны. Довольно часто клинические проявления полипоза отсутствуют, (особенно, если размеры полипа маленькие) и обнаруживаются случайно во время УЗИ. Однако если заболевание дает о себе знать, то проявляется чаще всего нижеперечисленнной симптоматикой:

Нарушения менструального цикла- чаще всего появляются скудные мажущие кровяные выделения между месячными, не связанные с менструациями. У женщин молодого возраста полипоз может проявляться в виде более обильных менструации- “меноррагий” по-научному.
У женщин в постменопаузе подобные клинические проявления не носят постоянного характера, могут быть лишь однократные кровяные выделения из половых путей;
- схваткообразные боли внизу живота, обычно усиливаются во время полового акта;
- бели- патологические выделения из половых путей. Симптом характерен для полипов больших размеров;
- “контактные” кровотечения- выделения из половых путей после секса;
- бесплодие у женщин молодого репродуктивного возраста.

По симптомам полипоз эндометрия часто путают с проявлениями миомы матки или эндометриоза. Межменструальные кровотечения можно спутать с угрозой выкидыша на ранних сроках беременности. В любом случае, при подобной симптоматике, требуется консультация гинеколога.

Диагностика полипов эндометрия

На сегодняшний день диагностика полипоза эндометрия не представляет особых сложностей. Если полипы, помимо эндометрия, расположены в цервикальном канале- то при осмотре в наружном зеве шейки матки видны образования розоватого цвета. Однако так бывает не всегда, в большинстве случаев полипы диагностируют благодаря дополнительным методам исследования:

УЗИ органов малого таза. Метод особенно информативен при наличии фиброзных и железисто-фиброзных полипов эндометрия. Полость матки расширена, определяются четкие образования однородной структуры
(полипы);
- Гистероскопия (специальная оптическая система, которая вводится в полость матки)- самый достоверный метод для постановки диагноза. Как правило, полипы располагаются в области дна и углов матки. Главное преимущество гистероскопии по сравнению с другими методами состоит еще и в том, что во время диагностики можно одномоментно удалить полипы, визуально контролируя полость матки.
- Гистологическое исследование соскоба эндометрия - позволяет не только выявить наличие полипа, но и определяет форму, т.е.структуру полипа.

В нашей стране, как правило, полипоз эндометрия, диагностируют методом УЗИ, далее пациентку направляют на гистероскопию для удаления полипа.

Лечение полипов эндометрия

Оперативный метод лечения полипоза эндометрия - это основной способ лечения полипоза эндометрия. Во время гистероскопии врач удаляет полип и выскабливает слизистую оболочку полости матки под контролем гистероскопа. Если полип большой (от 1- 3 см), то его удаляют путем “откручивания”. Операция называется “полипэктомия ”.

Ложе удаленного полипа прижигают электрическим током либо жидким азотом для профилактики рецидивов. Полученный соскоб обязательно посылают на гистологическое исследование.
После выскабливания на 3-4 день показано контрольное УЗИ органов малого таза.

В зависимости от формы полипа, возраста пациентки, наличия или отсутствия нарушений менструального цикла определяется дальнейшая тактика лечения больной.

Если у пациентки не нарушена менструальная функция, а полип имеет фиброзную структуру, то лечение можно ограничить только гистероскопией с выскабливанием полипа и полости матки.

При железистых и железисто-фиброзных полипах в любом возрасте после выскабливания показано гормональное лечение для нормализации уровня гормонов и урегулирования менструального цикла. В качестве гормонотерапии используют:

Эстроген –гестагенные КОК (комбинированные оральные контрацептивы) по контрацептивной схеме- Жанин, Регулон, Ярина и так далее. Препараты из этой группы подходят женщинам до 35 лет;
-гестагены –подходят женщинам с полипозом эндометрия, которым за 35.
Используют Дюфастон, Норколут, Утрожестан с 16- 25 день менструального цикла;
Курс лечения оральными гормонами составляет от 3- 6 месяцев.
- гормональная спираль “ Мирена”, выделяющая гестаген - левоноргестрел в полость матки. Подходит менструирующим женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие годы, а также тем, у кого полипоз эндометрия сочетается с аденомиозом матки и миомой. Спираль ставят на 5 лет.

Выявление аденоматозной формы полипа требует более “агрессивного” подхода в лечении. Если женщина пременопаузального (от 45 лет до менопаузы) или постменопаузального возраста(после менопаузы) показано удаление матки. При онкологической настороженности и обменно- эндокринных нарушениях - показано удаление матки с придатками. Если же женщина репродуктивного периода, без обменных нарушений, возможно временное назначение гормонов после выскабливания, но в более позднем возрасте, вопрос об оперативном лечении необходимо пересмотреть.

Послеоперационный период обычно проходит гладко. После гистероскопии до 10 дней могут беспокоить мажущие кровяные выделения из половых путей. Для профилактики воспалительный осложнений врач назначает антибиотики
(Цефазолин, Цефтриаксон).

В течение 10 дней после выскабливания показана низкокалорийная диета и отсутствие половых связей.

Народные средства лечения полипов эндометрия

Народные средства имеют довольно низкую эффективность для лечения полипоза эндометрия. Распространено применение чеснока - одну дольку чеснока размягчают – кладут в марлю и завязывают ниткой так, чтобы марля приняла форму тампона. Тампон вводят во влагалище на ночь ежедневно в течение месяца. Так можно только сжечь слизистую влагалища, но не вылечить полипы.

Осложнения полипоза эндометрия:

Бесплодие;
- нарушение менструального цикла - при обильных кровотечениях уровень гемоглобина понижается, что приводит к анемии;
- рецидив заболевания после выскабливания;
- перерождение полипа в злокачественную опухоль- рак эндометрия, особенно, при аденоматозных полипах. При других формах полипоза перерождение маловероятно.

Профилактика полипоза эндометрия:

Динамическое наблюдение у гинеколога;
- контроль веса- профилактика ожирения;
- отказ от абортов;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний матки и придатков;
-применение гормональных контрацептивов.

Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме полипоз эндометрия.

1. Можно ли поставить “Мирену” без выскабливания полипа?
Нет, Мирена показана для лечения нарушений менструального цикла и для профилактики рецидивов полипа эндометрия -ставить ее можно только после выскабливания.

2. Как быстро можно заберемененеть после удаления полипа?
Сразу же, но желательно запланировать беременность после курса гормональной терапии.

3. Можно ли заниматься сексом при полипозе эндометрия?
Да.

4. Могут ли быть боли после гистероскопии?
Нет, если есть боли- скорее всего произошел спазм канала шейки матки, необходимо срочно обратиться к врачу.

5. Выскабливание проводят под наркозом?
Да, под общим.

6. Можно ли использовать для лечения полипоза китайские фитотампоны?
Да, можно, только после выскабливания.

7. Можно ли с полипами эндометрия ходить в баню?
Нет, при полипозе – все термальные процедуры противопоказаны.

8. У меня обнаружили маленький полип эндометрия при беременности. Как полип влияет на плод? Можно ли от него избавиться при беременности?
Полип эндометрия не имеет негативного влияния на плод. С лечением полипоза необходимо повременить до родоразрешения.

9. Делают ли гистероскопию в поликлиниках, или только в стационарах?
Гистероскопию можно сделать и амбулаторно и в стационаре. Важно, чтобы врач был компетентным и провел должное обследование, прежде чем взять Вас на выскабливание.

10. Бывает ли полипоз эндометрия у девственниц?
Да, наличие или отсутствие половой жизни не имеет никакого отношения к данному заболеванию.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

– это наследственное заболевание, которое характеризуется наличием большого числа полипов в толстом кишечнике, иногда во всем желудочно-кишечном тракте. Проявляется в молодом возрасте. Основные симптомы – боли в животе, хроническая диарея, наличие слизи и крови в кале, кровотечения из прямой кишки; позже присоединяется анемия и потеря массы тела. Заболевание практически всегда заканчивается малигнизацией. Диагностируется с помощью ректороманоскопии, ирригоскопии, колоноскопии с биопсией подозрительных элементов, молекулярно-генетических исследований. Лечение только хирургическое – резекция пораженного участка кишечника.

МКБ-10

D12.6 Ободочной кишки неуточненной части

Общие сведения

Диффузный полипоз (семейный аденоматоз толстой кишки) – это наследственное заболевание с высоким риском малигнизации, которое проявляется полипозным поражением толстого кишечника с частым вовлечением в процесс других отделов желудочно-кишечного тракта. Заболевание известно давно, наследственный характер его впервые описал Гриппс в 1889 году. Распространенность в популяции невысокая, по разным данным – один случай на 8-14 тысяч населения.

Риск заболевания резко возрастает среди родственников больных диффузным полипозом. Приблизительно у половины из них выявляют изменения в толстом кишечнике при осмотре, даже если нет явных клинических симптомов. Патология встречается на всех континентах, мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. На сегодняшний день диффузный полипоз хорошо изучен, в том числе выявлены генетические мутации, которые ведут к его возникновению. Поскольку в 100% случаев болезнь заканчивается колоректальным раком , проблема является актуальной, несмотря на небольшую распространенность. Изучением полипоза кишечника занимается проктология.

Причины

Причиной семейного диффузного полипоза является мутация в гене, который находится на длинном плече пятой хромосомы. Ген отвечает за нормальную пролиферацию слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Дефект ведет к неконтролируемому размножению клеток эпителия, разрастанию отдельных участков слизистой оболочки и возникновению множественных полипов.

Патогенез

Полипы при диффузном полипозе имеют разные размеры и строение: одни небольшого размера, до одного сантиметра, имеют преимущественно железистую структуру, другие больше сантиметра в диаметре, с ворсинчатой поверхностью и дольчатой структурой. Располагаться полипы могут на широкой основе или на ножке, часто сливаются, в местах слияния практически отсутствует нормальная слизистая оболочка. Малигнизацию в аденоматозных полипах выявляют приблизительно в 30% случаев. Ворсинчатые полипы переходят в злокачественную форму в два раза чаще. Признаком малигнизации является увеличение полипа, неровность его поверхности, изменение цвета, появление изъязвлений. Считается, что возникновение раковых опухолей при диффузном полипозе – это только вопрос времени.

Классификация

Прогноз и профилактика

Поскольку у всех пациентов с диффузным полипозом рано или поздно выявляют рак, прогноз заболевания неблагоприятный. Несмотря на то, что причины семейного аденоматоза изучены довольно хорошо, действенной профилактики заболевания на сегодняшний день нет. В обязательном порядке обследуют всех родственников больного, в том числе детей в возрасте 10-12 лет. Генетики рекомендуют начинать обследование членов семьи больного с молекулярно-генетического анализа для выявления специфических мутаций в геноме.

– очаговая гиперплазия эндометрия, характеризующаяся патологическим разрастанием слизистой полости матки в виде одиночных или множественных новообразований на широком основании или ножке. Полипы матки проявляются маточными кровотечениями, периодическими болями, бесплодием. Полипы матки диагностируются в ходе комплексного гинекологического обследования – осмотра, УЗИ, гистероскопии, гистологического исследования. Лечение полипов матки хирургическое, включающее полипэктомию и кюретаж полости матки, иногда – надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки.

Общие сведения

Полипы матки, или полипы эндометрия, являются локальными доброкачественными выростами из базального слоя эндометриоидных клеток, возвышающимися над слизистой матки в виде отдельных бугорков. Величина полипов матки варьирует в широких пределах - от нескольких миллиметров (величины кунжутного семечка) до нескольких сантиметров (мячика для гольфа). Полипы эндометрия могут быть как одиночными, так и множественными, связанными со стенкой матки тонкой ножкой или широким основанием. В случае множественных полипов эндометрия говорят о полипозе матки.

Обычно эндометриоидные полипы не распространяются за полость матки, но в редких случаях могут прорастать через цервикальный канал во влагалище. Полипы матки выявляются у пациенток различных возрастных групп – молодых девушек, женщин среднего и климактерического возраста; частота патологии колеблется от 6 до 20%. Полипы эндометрия нередко сочетаются с полипами цервикального канала. Полипы матки в гинекологии расцениваются как предраковое состояние и подлежат обязательному удалению.

Классификация полипов матки

Структура полипа матки представлена тремя основными компонентами: эндометриальными железами, эндометриальной стромой и центральным сосудистым каналом. Поверхность полипа покрыта эпителием, ножка включает фиброзную строму и толстостенные сосуды. Полипы матки могут изъязвляться, инфицироваться, некротизироваться, подвергаться клеточной метаплазии.

По морфологической структуре принято выделять полипы матки железистого, железисто-фиброзного, фиброзного и аденоматозного типа. Полипы матки железистого типа образованы тканью эндометрия, содержащей железы; чаще развиваются в молодом возрасте. Железисто-фиброзные полипозные образования микроскопически представлены железами эндометрия и соединительной тканью (стромой); встречаются у женщин зрелого возраста. Полипы матки фиброзного типа образованы преимущественно плотной соединительной тканью, в которой присутствуют единичные железы; такие полипы обычно диагностируются у женщин старше 40 лет. Аденоматозные полипы матки состоят из железистого эпителия с признаками пролиферации, структурной перестройки желез; имеют предпосылки к переходу в рак эндометрия, поэтому требуют к себе повышенного внимания.

Среди полипов матки отдельно различают плацентарные полипы , формирующиеся из фрагментов неудаленной полностью плаценты вследствие осложненного аборта , родов , самопроизвольного прерывания беременности, замершей беременности . Плацентарные полипы матки проявляются длительными, обильными кровотечениями, что в дальнейшем может привести к инфицированию и бесплодию.

Причины развития полипов матки

В генезисе полипов матки главная роль отводится нейрогормональному влиянию и воспалительным изменениям эндометрия. Полипы матки, как правило, развиваются на фоне гормональной дисфункции яичников и гиперэстрогении, которые сопровождаются очаговой гиперплазией эндометрия в виде полиповидных разрастаний слизистой. Наряду с полипами матки у таких пациенток могут встречаться и другие заболевания, обусловленные эстрогенией, - железистая гиперплазия эндометрия , фиброма матки , аденомиоз , мастопатия , поликистозные яичники и т. д.

Возникновению полипов матки способствуют хронические половые инфекции и женские воспалительные заболевания (эндометрит , аднексит , оофорит), травматизация матки хирургическими абортами, выскабливаниями эндометрия, длительным ношением ВМС . К группе риска по развитию полипов эндометрия относятся женщины с артериальной гипертензией , ожирением , болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом , иммунными нарушениями, нервно-психическими травмами.

Симптомы полипов матки

Независимо от строения полипов матки, все они вызывают сходную симптоматику. После периода бессимптомного течения возникают дисфункциональные маточные кровотечения , которые могут носить циклический или ациклический характер. При полипах матки отмечаются меноррагии – обильные месячные, сукровичные предменструальные выделения, мажущие кровяные выделения вне менструации и после полового акта, метроррагии , кровотечения в менопаузе. Постоянные кровопотери часто приводят к значительной анемизации, сопровождающейся бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью.

Для полипов матки больших размеров типично появление патологических слизистых белей, схваткообразных болей внизу живота, дискомфорта и болей во время полового акта. У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия часто вызывают бесплодие , у беременных - увеличивают риски выкидыша и преждевременных родов.

Симптомы полипов матки сходны с проявлениями эндометриоза , миомы матки , угрозы выкидыша, поэтому требуют профессионального обследования у гинеколога.

Диагностика полипов матки

Обследование по поводу полипов матки включает сбор гинекологического и репродуктивного анамнеза, проведение влагалищного осмотра, УЗИ малого таза , гистероскопии и метрографии, раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием эндометрия.

При фиброзной структуре полипа матки и отсутствии менструальной дисфункции лечение ограничивается полипэктомией с кюретажем матки. Железистые или железисто-фиброзные полипы матки после их удаления в любом возрасте требуют дополнительного гормонального лечения. Для нормализации гормональных процессов производится подбор оральной контрацепции (КОК - этинилэстрадиол в комбинации с диеногестом или дезогестрелом), установка гормонального внутриматочного средства «Мирена», лечение гестагенами (прогестерон, норэтистерон, дидрогестерон).

В случае выявления аденоматозных полипов матки требуется более радикальное лечение. Женщинам пременопаузального и постменопаузального возраста производится удаление матки – надвлагалищная ампутация или гистерэктомия . При онконастороженности или наличии эндокринных нарушений показано выполнение пангистерэктомии - удаления матки с аднексэктомией .

Прогноз и профилактика полипов матки

Особенностью течения полипов матки служит их наклонность к рецидивам. Рецидивирующие полипы матки в 1,5% случаев подвержены злокачественному превращению; наибольший риск развития рака эндометрия сопряжен с аденоматозными полипами. Поэтому после окончания лечения по поводу полипов матки пациентки остаются под наблюдением гинеколога. При отсутствии лечения полипов матки развивается анемия, бесплодие. Наличие полипов эндометрия повышает вероятность выкидыша и требует учета этого фактора во время ведения беременности .

Профилактика полипов эндометрия состоит в своевременном и тщательном пролечивании воспалительных заболеваний матки и придатков, коррекции дисфункции яичников, осторожном проведении внутриматочных манипуляций.

Среди гиперпластических процессов эндометрия полипоз является одним из наиболее распространенных. Данная патология представляет собой разрастание полипозного поражения в множественную форму, сопровождаясь при этом трансформацией базальных эндометриальных слоев.

Полипоз эндометрия довольно часто является результатом комплексных изменений в организме, развивающихся на гормональном фоне, и формируется обычно как сопровождающая патология при других гинекологических недугах.

Стоит отметить спектр возможных причин развития полипоза шейки матки:

• наличие нарушений гормонального характера;
• перенесенные травматические операции гинекологической природы;
• один или несколько перенесенных абортов;
• развитие воспалительных процессов в матке;
• инфекционные поражения в органах репродуктивной системы;
• неправильное использование средств внутренней контрацепции (маточных спиралей);
• проблемы с функционированием эндокринной системы;
• психосоматические факторы – депрессии, ощущение повышенной тревожности, неврозы, постоянные стрессы;
• сниженный иммунитет.

Стоит обратить снимание, что развитие полипоза шейки матки обычно происходит поэтапно, начинаясь с формирования одиночных поражений, и постепенно приобретая множественные формы. Развития болезни связано с гиперплазией эндометрия, поскольку сопровождается разрастанием базального слоя эпителия маточной шейки.

Начинать лечение болезни лучше всего на ранних стадиях, когда поражение не достигло значительных масштабов. Ошибочным является мнение, что полипы могут пройти без постороннего вмешательства – результатом такой тактики ожидания станет лишь дальнейшее разрастание патологии.

Симптоматика заболевания

На ранних этапах развития полипы могут вообще не проявлять себя никакими симптомами. Их выявляют обычно во время плановых гинекологических обследований или проведения ультразвуковой диагностики полости матки.

Выраженный полипоз матки сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• нарушениями менструации, проявляющимися как усиление месячных кровотечений (меннорагии);
• влагалищными кровянистыми выделениями ановуляторного характера;
• болевыми ощущениями, локализирующимися в паховой области;
• болезненностью половых актов;
• наличием контактных кровотечений, возникающих после половой близости;
• выделением характерной беловатой слизи (проявление, характеризующие полипы особо крупного размера);
• трудностями з зачатием ребенка, перетекающими в возможное бесплодие.

Рассматриваемая симптоматика во многих проявлениях схожа с клинической картиной развития других патологий гинекологического характера – таких как эндометриоз или миома. Определить полипоз эндометрия способен лишь квалифицированный специалист после проведения комплекса исследований.

Методы лечения

Лечение полипоза определяется многими факторами, в частности, индивидуальной динамикой протекания болезни, клиническим прогнозом возникновения возможных осложнений, размерами патологии.

Впрочем, общим знаменателем для курса лечебных мероприятий при полипозе эндометрия является преимущественное применение оперативного метода удаления полипов.

Гистероскопия – процедура удаления полипозного образования, сопровождающая непосредственным иссечением полипа и дальнейшей обработкой участка слизистой ткани, которую контролируют гистероскопом.

При условии достаточно большого размера полипа, его просто окручивают, применяя метод полиэктомии. Но если поражение приобрело множественный характер, используют метод выскабливания.

Для обработки участка ткани, очищенного от полипозных образований, используют электрический ток или жидкий азот. Прижигание такого рода позволяет ускорить восстановление тканей и избежать рубцевания, а также минимизировать риск рецидива полипоза шейки матки. Материал, полученный в результате выскабливания, в обязательном порядке проходит гистологический анализ на предмет выявления злокачественных образований.

По истечении нескольких дней после операции малый таз подвергают ультразвуковому исследованию, с целью выявления возможных клинических осложнений болезни.

Важно обратить внимание, что тактика лечебных мероприятий зависит от возрастной категории пациентки, наличии дополнительных осложнений и, в особенности, от форм развития полипоза.

Терапия полипоза шейки матки связано с возможностью пролиферации патологии, поэтому не стоит относиться к нему легкомысленно и игнорировать предписания врачей.

Клинические последствия и возможность осложнений

При полипозе шейки матки нередко возникают определенные осложнения, предотвратить и минимизировать которые – непосредственная задача лечащего специалиста.

Среди наиболее часто встречающихся осложнений полипоза эндометрия можно отметить:

• развитие бесплодия;
• нарушенный менструальный цикл, проявляющийся в более интенсивных, чем обычно, кровотечениях;
• развития анемических проявлений;
• рецидив полипозных образований;
• пролиферация образований в злокачественные формы и развитие онкологического заболевания.

При эффективном и своевременном лечении можно избежать большинства этих проявлений и очень быстро вернуться к нормальной здоровой жизни, в том числе и репродуктивной.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития полипоза эндометрия, и повысить уровень собственного гинекологического здоровья, рекомендуется придерживать некоторых простых рекомендаций:

• регулярно проходить гинекологические обследования;
• контролировать вес тела, придерживаться здорового образа жизни;
• отказаться от хирургического прерывания беременности;
• своевременно лечить заболевания органов репродуктивной системы, инфекционного и воспалительного характера;
• использовать гормональные контрацептивы.

Кроме того, с целью профилактики полипоза эндометрия стоит обратить внимание на рацион питания. Правильно сбалансированная диета поможет урегулировать проблемы с эндокринной системой, повышает иммунитет, активизирует процессы вещественного и тканевого обмена, что поможет избежать развития патологических образований.

Полипоз матки на сегодняшний день – достаточно распространенное явление. Оно представляет собой очаговую гиперплазию эндометрия органа, характеризующуюся разрастанием слизистой новообразованиями (полипами), носящими доброкачественный характер.

Полип выглядит как округлой формы вырост на ножке (основание может быть как тонким, так и толстым). В большинстве случаев развитие полипоза в матке – процесс, не угрожающий жизни женщины, но он имеет склонность (опасность перехода в злокачественный характер составляет 1-2%).

Особенности патологии и ее разновидности

Патологический процесс может диагностироваться у женщин в любом возрасте, начиная с 11-12 лет (т.е. после начала полового созревания). Пик наблюдается у пациенток старше 45 лет (в период предменопаузы).
Полипы могут быть единичными и множественными (такое распространение и называют полипоз). Размер новообразования варьируется от нескольких миллиметров и до 2-3 см. По виду они больше похожи на цилиндры с пористой поверхностью, могут быть желтоватого оттенка или бордовыми с фиолетовым отливом. Отличаются очень тонкой оболочкой, через которую хорошо видны кровеносные сосуды, питающие новообразование. Состоит каждый полип из центрального сосудистого канала, эндометриальных желез и стромы.

Основная классификация полипов проходит по месту расположения и по морфологии.

1. По месту расположения их разделяют, основываясь на очаг локализации, таким образом, бывает: полипоз шейки матки и тела органа.
2. По морфологическому типу они бывают:

• железистыми (формирующимися в тканях эндометрия из клеток его желез). Его также называют , в основном этот вид патологии наблюдается у молодых девушек;
• фиброзными (они формируются из клеток соединительной ткани). Чаще всего их диагностируют у женщин, старше 45 лет;
• железисто-фиброзными (этот смешанный тип чаще всего диагностируют у женщин, после 30-35 лет);
• плацентарными (более редкие случаи, развиваются в том случае, если после родов или самопроизвольно прервавшейся беременности в организме женщины осталась частица ткани плаценты). Относятся к опасным новообразованиям, вызывающим серьезные последствия, вплоть до бесплодия;
• аденоматозными (такой полипоз полости матки или шейки является самым опасным, именно эти новообразования трансформируются в злокачественные). Это предраковое состояние.

В основном патологическое явление наблюдается в полости органа и на шейке. В очень редких случаях происходит прорастание полипоза шейки матки в цервикальный канал и дальнейший выход во влагалище.

Чем вызвано развитие недуга

Ученые выдвигают несколько возможных причин полипоза матки, среди которых, основная – влияние гормональных изменений и нарушение баланса эстрогенов и прогестерона. Способствовать патологии может дисфункция яичников и другие аналогичные явления. Подтверждает эту теорию и то, что пик заболеваемости приходится на период начала менопаузы у женщин (что всегда вызывает гормональный сбой).

Следующей важной причиной называют воспалительные процессы, протекающие в органах. Это может быть аднексит, цервицит, оофорит, эндометриоз. При воспалениях на защиту организма выступает иммунитет, особенность которого – выработать достаточное количество лейкоцитов, препятствующих воспалениям. В результате, они убивают инфекцию, но при этом провоцируют рост клеток в тканях эндометрия, то есть развитие полипоза матки.

В числе других факторов, которые могут привести к патологии, называют:

• последствия абортов (некачественное или недостаточно аккуратное выскабливание);
• разрастание сосудов;
• заболевания эндокринной системы;
• ожирение (оно также приводит к гиперэстрогении и росту патологических новообразований на фоне гормональных нарушений);
• артериальную гипертензию (это явление приводит к нарушению кровообращения и началу усиленного деления клеток, которые получают недостаточное количество питательных веществ);
• сахарный диабет;
• наследственную склонность;
• реакцию организма на лечение специальными препаратами опухолей другой локализации.

Внимание! Медики относят к вероятным причинам заболевания малоподвижный образ жизни. Утверждение основано на застое крови и недостаточном поступлении за счет этого кислорода и питания к клеткам в органах малого таза, что также приводит к их усиленному делению.

Клиническая картина

На начальных этапах своего развития, пока область поражения небольшая, полипоз матки симптомы чаще всего не проявляет и выявляется случайно, во время проведения очередного гинекологического осмотра. Далее, независимо от того, какая разновидность новообразований имеет место, признаки появляются довольно схожие, это:

1. нарушения менструального цикла (изменяется его длительность, обильность выделений (у одних женщин они чрезмерно обильные, у других – скудные, почти мажущиеся);
2. кровянистые выделения, появляющиеся между месячными;
3. появление слизистых белей с неприятным запахом;
4. боли в нижней части живота (по характеру напоминающие схваткообразные);
5. кровь во время (или сразу после) полового контакта.

Важно! При полипозе матки часто наблюдается бесплодие.

Методы диагностики данного заболевания

Для постановки данного диагноза и выбора правильного лечения полипоза матки необходима точная и полноценная диагностика, которая не только выявит патологический процесс, а и дифференцирует его (ведь некоторые симптомы схожи с миомой и другими заболеваниями).

Программа диагностики должна включать:

• гинекологический осмотр, при котором проводится сбор анамнеза, визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
• гистероскопию (осмотр полости через оптический прибор, введенный с помощью гибкой трубки по цервикальному каналу). Этот метод позволяет визуализировать расположение и количество новообразований, получить образцы ткани;
• УЗИ (исследуются органы малого таза);
• метрографию (рентген маточной полости с контрастным веществом).

Кроме того, проводятся лабораторные тесты (бактериологическое и микроскопическое исследование мазков, выявление инфекционных возбудителей и воспалительных процессов).

Современные методы лечения

Современным способом лечения полипоза шейки матки является эндоскопическая полипэктомия, которую чаще всего проводят при гистероскопическом обследовании. Суть метода – выскабливание новообразований и обработка очищенной области жидким азотом. Таким образом, удается исключить рецидивы заболевания.

После операций назначается медикаментозное лечение полипоза эндометрия матки, оно может включать гормонотерапию, противовоспалительную и иммунотерапию.